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CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. En el año el Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes SED publicó un consenso sobre tratamiento here en la diabetes tipo 2, que fue aprobado por diferentes sociedades científicas 1. El grupo de trabajo ha considerado que sería de utilidad publicar un documento de consenso que abordara específicamente la insulinoterapia en la diabetes tipo La insulinización puede hacerse en el momento del diagnóstico o en el seguimiento manejo de las pautas de ada de diabetes tipo 1. Durante el seguimiento puede ser necesaria la insulinización transitoria o permanente. Existen varias opciones de inicio de insulinización: — Insulina basal. Insulina prandial. Consenso en el diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 del niño y del adolescente. Servicio de Pediatría, Hospital Militar. Dirección para correspondencia. La Rama de Endocrinología de la Sociedad Chilena de Pediatría, elaboró este documento de consenso para el manejo de niños y adolescentes con diabetes tipo 1 DM1. Por su parte, el Ministerio de Salud incorporó la DM1 dentro del Plan Auge en Abril de y generó una normativa técnica, la cual fue considerada en este consenso. progetto diabetes regione veneto uffici. Diabetes uk medalla de oro Dr. Drauzio Varella tratamiento de la diabetes. síntomas de diabetes drcnet. Dieta para la diabetes khasiat daun mengkudu untuk.

A pesar de la amplia disponibilidad de las pruebas genéticas moleculares, la identificación de los pacientes con MODY sigue siendo un desafío para los médicos. Su patrón de herencia es autosómica dominante.

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Algunos pacientes utilizan fórmulas de ajuste de dosis que consideran la sensibilidad a la insulina disminución de la glicemia por unidad de insulina administrada y la carga de hidratos de carbono a recibir. Las complicaciones agudas de la DM corresponden a la hipoglicemia y la cetoacidosis diabética. Su manejo requiere hospitalización en UCI o cuidados intermedios.

El plan de alimentación tiene como objetivo mantener un adecuado estado nutritional, permitir un desarrollo y crecimiento normal en el niño. La distribución de los hidratos de carbono durante el día depende del esquema insulínico empleado y debe ser flexible y adaptado a cada caso en forma individual. Las complicaciones crónicas incluyen la microvasculares: nefropatía, retinopatía y neuropatía diabética.

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La presencia de hipertensión arterial y dislipidemia confieren un mayor riesgo cardiovascular al paciente diabético, por lo que dentro del seguimiento debe considerarse su detección y manejo.

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En relación a la detección precoz de neuropatía no existe evidencia que señale a que edad se debe iniciar la pesquisa y prima el criterio clínico.

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La presión arterial debe ser controlada anualmente. Aprender la click de inyección, zona de administración y absorción, rotación, material para inyección, conservación de la insulina, etc. Educar en la prevención y el tratamiento de la hipoglucemia leve y grave.

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Introducción En el año el Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes SED publicó un consenso sobre tratamiento farmacológico en la diabetes tipo 2, que fue aprobado por diferentes sociedades científicas 1. El grupo de trabajo ha considerado que sería de utilidad publicar un documento de consenso que abordara específicamente la insulinoterapia en la diabetes tipo 2.

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Tabla 1. Insulinización basal. GB: glucemia basal.

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Endocr Pract. CS Medline. Inzucchi, Link. Bergenstal, J. Buse, M. Sí que es cierto que la introducción de los monitores continuos de glucosa en este colectivo ha mostrado beneficios en ciertas circunstancias.

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Recientemente la U. Aparece en esta sección un nuevo apartado sobre la técnica de inyección de INS. Se enfatiza la importancia de la técnica para la dosificación adecuada de la INS y la prevención de complicaciones lipodistrofia, etc.

La sección sobre tratamientos farmacológicos sin INS para la DM1 fue abreviada y no se recomiendan en general. Esto incluye la consideración de factores clave del paciente: a comorbilidades importantes como antecedentes de ECV establecida, enfermedad renal crónica ERC e insuficiencia cardíaca IC b riesgo de hipoglucemia c efectos sobre see more peso corporal d efectos secundarios, e costos y f preferencias del paciente.

E, C En la mayoría de los pacientes que necesitan mayor efecto hipoglucemiante y se decanten por un medicamento inyectable, se prefieren los aGLP1 a la INS. Y otra, la figura 9. Se mantiene la tabla 9.

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Un capítulo totalmente remozado, con cambios importantes en contenido y forma figuras y tablas. Los objetivos de control deben individualizarse. Ante pacientes de cualquier edad con DM y antecedente de ECVA previa se debe añadir una estatina de alta intensidad a la modificación de los estilos de vida A.

También se deben considerar los costes de la atención y de las terapias para evitar el incumplimiento relacionado con los costes.

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Mantiene el algoritmo para simplificar el régimen de INS Figura Contemplan recomendaciones en los pacientes con DM1 que superan los 65 años de edad en los que resulta esencial la terapia insulínica intensiva, administrada bien en bombas o inyecciones, la MCG para evitar la cetoacidosis, en la mejora de HbA1C, la reducción de la variabilidad glucémica y el riesgo de manejo de las pautas de ada de diabetes tipo 1.

Mantiene los niveles de recomendación C en el plan de cuidados y enfermería considerando esencial la educación sobre la DM para los cuidadores y el personal de los centros de atención a largo plazo LTC hogares de ancianos y centros especializados para mejorar el tratamiento de los adultos mayores con DM.

En el go here de los cuidados paliativos y del final de la vida se recomienda relajar la intensidad del manejo de los lípidos e incluso considerar la retirada de la terapia hipolipemiante A. Los objetivos principales para el control de la DM al final de la vida son la comodidad general, la prevención de síntomas angustiantes y la preservación de la calidad de vida y la dignidad C.

En esta sección se mantienen la Figura Si es necesario se puede agregar otros antihipertensivos C. En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2.

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No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo. Esta atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar con un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM. En este sentido aparece una nueva tabla Tabla La MET y glibenclamida gliburide no se recomiendan en primera línea A. La atención posparto debe incluir evaluación psicosocial y apoyo para el autocuidado E.

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IDF Diabetes Atlas. International Diabetes Federation; Epidemiología de la diabetes mellitus tipo 1 en menores de 15 años en España. An Pediatr Barc. Established and emerging biomarkers for the prediction of type 1 diabetes: a systematic review.

Transl Res. A diabetes awareness campaign prevents diabetic ketoacidosis in children at their initial presentation with type 1 diabetes. Asistencia al niño y adolescente con diabetes. Varón de 10 años de edad. Debut de diabetes mellitus tipo 1 hace 1 año. Aceptable control glucémico, salvo por presencia de algunas hipoglucemias en las horas posteriores a practicar ejercicio físico.

A la exploración, se objetiva presencia de lipohipertrofia en muslo.

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Temas de FC J. Epidemiología A nivel mundial, se estima que, del total de la población menor de 15 años 1. Uso de cookies Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Temas de FC.

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Los objetivos generales del tratamiento de la diabetes son: evitar las descompensaciones agudas, prevenir o retrasar la aparición de las complicaciones manejo de las pautas de ada de diabetes tipo 1 de la enfermedad, disminuir la mortalidad y mantener una buena calidad de vida. En la tabla 1 se especifican los objetivos terapéuticos Sin embargo, en los pacientes ancianos o con una esperanza de vida muy limitada no es necesario alcanzar este objetivo terapéutico puesto que puede comportar un elevado riesgo de hipoglucemias graves.

Por lo que se refiere a los objetivos a alcanzar en el perfil lipídico y de presión arterial, hay que tener en cuenta que la cardiopatía isquémica es la principal causa de mortalidad en los pacientes diabéticos 1,2y se ha demostrado que el riesgo cardiovascular de un paciente diabético es similar al de un paciente no diabético que ya presenta cardiopatía isquémica 8.

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Por tanto, los objetivos requeridos en la población diabética son muy estrictos y equiparables a los que se exige en los pacientes con enfermedad coronaria establecida.

El principal inconveniente del ejercicio en los pacientes diabéticos es la hipoglucemia, que puede ocurrir varias horas después y debe condicionar el ajuste source la pauta terapéutica.

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Al margen de las alteraciones en el metabolismo de la glucosa, manejo de las pautas de ada de diabetes tipo 1 ejercicio físico puede comportar otros riesgos que se detallan en la tabla 2. Por tanto, el programa de ejercicio debe planificarse de forma individual en función de la capacidad física del paciente y de los riesgos potenciales La educación diabetológica que recibe el paciente por parte de personal sanitario cualificado es esencial para conseguir los objetivos terapéuticos.

Cuando no se logra un control metabólico aceptable, ya sea porque el paciente no se adapta al cambio de estilo de vida, more info bien porque, a pesar de cumplir la dieta y realizar ejercicio de forma regular, no se alcanzan los objetivos terapéuticos, debe iniciarse el tratamiento farmacológico.

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En la figura 1 se representa un esquema del abordaje terapéutico de la diabetes mellitus tipo Esquema del abordaje terapéutico propuesto para la diabetes mellitus tipo 2. Así, por ejemplo, si predomina la hiperglucemia basal y el paciente estaba tratado con sulfonilureas SUpuede añadirse metformina MET ; en cambio, si el paciente sigue tratamiento con MET y el mal control es a expensas de picos hiperglucémicos posprandiales, debería añadirse un secretagogo o un inhibidor de las alfa-glucosidasas; d se recomienda iniciar el tratamiento insulínico en monodosis nocturna.

A mediados de los años cincuenta se desarrollaron las primeras sulfonilureas SU para uso comercial carbutamida y tolbutamiday a mediados de los sesenta ya existían cuatro SU en el mercado tolbutamida, acetohexamida, tolazamida y clorpropamidaque actualmente se conocen como Manejo de las pautas de ada de diabetes tipo 1 de primera generación.

A finales de los años sesenta se introdujeron las SU de segunda generación glibenclamida, glipicida, gliquidona y gliclacida. En se publicaron los resultados del University Group Diabetes Program UGDP 16donde se concluía que la tolbutamida era ineficaz en el tratamiento de la diabetes y que aumentaba la mortalidad cardiovascular.

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Este estudio tuvo una gran repercusión no sólo en EE. Sin embargo, dado que los resultados del UGDP fueron objeto de numerosas críticas metodológicas 17y ante la evidencia de su efectividad clínica, en la Sociedad Americana de Diabetes decidió poner fin a las restricciones para el uso de las SU y desde existen en el mercado de EE.

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Así pues, para que las SU puedan ejercer su acción es necesaria la presencia de una masa crítica de células beta con capacidad insulinosecretora. La unión a estos receptores inhibe la apertura de los canales de potasio ATP-sensibles y evita la salida de potasio de la célula, desencadenando la despolarización de la membrana celular.

En el corazón y en todo el sistema cardiovascular también existen receptores de SU y canales de potasio ATP-sensibles que ejercen un importante papel cardioprotector contra la isquemia y su cierre por las SU podría contribuir a la isquemia Farmacología clínica.

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Las SU difieren en su potencia, duración de acción, metabolismo, efectos indeseables y otras propiedades farmacológicas En la tabla 3 se resumen algunas de las principales características farmacológicas de las Manejo de las pautas de ada de diabetes tipo 1. Efectos indeseables. La tolbutamida y el glimepiride se han recomendado en los ancianos por el menor riesgo de hipoglucemias graves. Cuando se obtiene una respuesta adecuada debería revisarse la posibilidad de reducir las dosis y, en caso de precisar dosis bajas, es probable que se consiga también un buen control sólo con dieta.

Tampoco deben prescribirse durante el embarazo y la lactancia debido a su capacidad de atravesar la barrera placentaria y de secretarse por la leche materna. Así, en situaciones tales como el infarto agudo de miocardio IAMtraumatismos graves o procesos infecciosos de cierta importancia, es preferible pasar a tratamiento insulínico y valorar el paso de nuevo a tratamiento con SU una vez superado el período de estrés.

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La presencia de hepatopatía es una contraindicación relativa. La mayoría de las SU son metabolizadas por el hígado link compuestos con escasa o nula actividad. La insuficiencia renal resulta en una disminución de la eliminación de las SU y sus metabolitos, manejo de las pautas de ada de diabetes tipo 1 su acción y aumenta el riesgo de hipoglucemias.

Por consiguiente, no se recomienda su uso en los pacientes con esta enfermedad. Tal como se ha mencionado antes, la gliquidona, de preponderante eliminación biliar, podría ser una alternativa en caso de insuficiencia renal moderada siempre que se cumplan de forma estricta los objetivos terapéuticos; en caso contrario, debería pasarse de inmediato a tratamiento insulínico La repaglinida y la nateglinida son nuevos secretagogos que se caracterizan por tener una acción selectiva sobre la primera fase de la insulinosecreción.

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Esto es especialmente importante para evitar las hipoglucemias nocturnas. Su acción liberadora de insulina comienza dentro de los primeros 30 min de su administración y su efecto desaparece en aproximadamente 4 h.

Mi regla ya es dolorosa de por si, no me quiero imaginar ponerme un diu. Estoy con la píldora (llevo con ella dos años) y la quiero dejar pero no sé, porque volveré a la regla abundante y de los condones como único método no me fío...

Por tanto, debe tomarse unos min antes de la ingesta y es fundamental coordinar su administración con el horario de las comidas. Este ajuste reduce la probabilidad de hipoglucemia cuando las comidas no se ingieren o se retrasan, un hecho que contrasta con el tratamiento convencional con SU Por consiguiente, el tiempo de espera preprandial es menor, al igual que las posibles crisis hipoglucémicas tardías Aunque la experiencia es limitada, se manejo de las pautas de ada de diabetes tipo 1 demostrado que es eficaz a dosis entre mg, antes de cada comida, y se obtiene una mejor eficacia dosis-respuesta con mg 34, Los antecedentes históricos de las biguanidas se remontan a la Here Media, cuando la leguminosa Galega officinaliscuyo principio activo era la galegina o guanidina, se empleó para el tratamiento de la diabetes mellitus Sin embargo, no fue hasta cuando se redescubrió su utilidad como tratamiento hipoglucemiante Se identificaron tres derivados de la guanidina: monoguanidinas galeginadiguanidinas sintalina y biguanidas, formadas por la unión de dos moléculas de guanidina y la eliminación de un radical amino.

La sintalina se introdujo en Alemania en pero tuvo que abandonarse por sus efectos tóxicos.

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Entre y se introdujeron en el mercado las biguanidas fenformina, buformina y metformina y alcanzaron una gran popularidad Por tanto, de forma estricta no pueden considerarse agentes hipoglucemiantes ya que sólo disminuyen la glucemia en los pacientes diabéticos.

Otros efectos comunicados son la mejoría de diversas variables hemorreológicas disminución de la agregabilidad plaquetaria, aumento de la deformidad eritrocitaria, descenso de la viscosidad sanguínea y un aumento la actividad fibrinolítica Puede administrarse dos o tres veces al día 23, Efectos indeseables y contraindicaciones.

Los síntomas generalmente se manifiestan al iniciar el tratamiento y son transitorios. Se ha comunicado un trastorno en la absorción de la vitamina B 12 en los pacientes tratados durante períodos prolongados; no obstante, su repercusión clínica es escasa También se considera prudente retirar su administración de forma transitoria en caso de inyección de un contraste manejo de las pautas de ada de diabetes tipo 1 por el riesgo de insuficiencia renal aguda.

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Consenso en el diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 del niño y del adolescente. Servicio de Pediatría, Hospital Militar. Dirección para correspondencia. La Rama de Endocrinología de la Sociedad Chilena de Pediatría, elaboró este documento de consenso para el manejo de niños y adolescentes con diabetes tipo 1 DM1. Manejo de las pautas de ada de diabetes tipo 1 su parte, el Ministerio de Salud incorporó la DM1 dentro del Plan Auge en Abril de y generó una normativa técnica, la cual fue considerada en este consenso.

Los contenidos del consenso incluyen: criterios diagnósticos y clasificación actual, objetivos del tratamiento, nuevas insulinas y esquemas insulínicos, manejo de situaciones especiales, pesquisa de complicaciones agudas y crónicas, y alimentación en pacientes con diabetes tipo 1. La Diabetes Mellitus DM es una enfermedad crónica que tiene diferentes etiologías y se caracteriza por hiperglicemia, resultado de un déficit en la secreción de la insulina de su acción o de ambas.

Su adecuado tratamiento y seguimiento pueden evitar o retrasar la aparición de complicaciones.

En Chile, se estima que en los menores de 15 años, la incidencia es de 6,58 por Actualmente, se observa una tendencia al aumento en la incidencia de DM 1, incluso en niños menores de 5 años.

Criterios diagnósticos y clasificación de la Diabetes Mellitus. Clasifica la diabetes mellitus DM en:.

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En ocasiones la diabetes mellitus puede ser de inicio insidioso y presentar algunas dificultades en su clasificación. Para diferenciar la DM1 de la DM2, especialmente en adolescentes obesos, es importante considerar el antecedente familiar diabetes y la presencia de signos de resistencia insulínica como acantosis nigricans, frecuentes en DM2.

La concentración de insulina sirve sólo si es medida antes del inicio del tratamiento insulínico.

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Los objetivos del tratamiento son lograr un buen control metabólico, crecimiento y desarrollo normal, evitar las complicaciones agudas y prevenir las crónicas. Asimismo, lograr un efectivo automonitoreo y autocuidado de la enfermedad, estimulando una autonomía progresiva y un equilibrio emocional adecuado. Este examen se debe efectuar cada tres meses.

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Las insulinas empleadas hoy en día, son insulinas humanas de recombinación genética. Pueden administrarse inmediatamente antes de las comidas, reduciendo las hiperglicemias post-prandiales y las hipoglicemias nocturnas.

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También se pueden usar por vía endovenosa, pero sin ventajas sobre la insulina regular en el empleo en esta vía. El tiempo de acción de la insulina glargina es de 24 horas pero en algunos casos se observa que no alcanza este período, por lo que debe administrarse una segunda dosis.

La insulina detemir debe administrarse en 2 a 3 dosis diarias.

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Recientemente han llegado a Chile las bombas de infusión continua, ampliamente utilizadas en algunos países desarrollados. Se utilizan en pacientes con buena adherencia al tratamiento y la mayoría de los autores señalan que mejoran la calidad de vida de los pacientes. Durante los días de enfermedad, así como frente a situaciones de estrés y transgresiones alimentarias, los pacientes suelen presentar hiperglicemias sin cetonemia.

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Debe controlarse la glicemia capilar frecuentemente y medir cetonuria o cetonemia si las glicemias persisten elevadas. Debe prevenirse la deshi-dratación, aumentando la ingesta de líquidos. Algunos pacientes utilizan fórmulas de ajuste de dosis que consideran la sensibilidad a la insulina disminución de la glicemia por unidad de insulina administrada y la carga de hidratos de carbono a recibir.

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Las complicaciones agudas de la DM corresponden a la hipoglicemia y la cetoacidosis diabética. Su manejo requiere hospitalización en UCI o cuidados intermedios. El plan de alimentación tiene como objetivo mantener un adecuado estado nutritional, permitir un desarrollo y crecimiento normal en el niño.

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La distribución de los hidratos de carbono durante el día depende del esquema insulínico empleado y debe ser flexible y adaptado a cada caso en forma individual. Las complicaciones crónicas incluyen la microvasculares: nefropatía, retinopatía y neuropatía diabética. La presencia de hipertensión arterial y dislipidemia confieren un mayor riesgo cardiovascular al paciente diabético, por lo que dentro del seguimiento debe considerarse su detección y manejo.

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El consenso de ISPAD recientemente publicado aconseja determinar microalbuminuria anualmente en mayores de 11 años con 2 años de evolución y desde los 9 años con 5 años de duración de la diabetes. En relación a la detección precoz de neuropatía no existe evidencia que señale a que edad se debe iniciar la pesquisa y prima el criterio clínico.

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Concerniente a la prevención de enfermedad macrovascular existe coincidencia en la determinación del perfil lipídico a partir de los 12 años y control cada 5 años en caso de normalidad o anual frente a dislipidemia o antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. La presión arterial debe ser controlada anualmente.

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Existen otras patologías autoinmunes que se presentan con mayor frecuencia en pacientes con DM tipo 1, como la tiroiditis linfocitaria crónica y la enfermedad celíaca; por lo que también es necesaria su pesquisa. La norma ministerial aconseja determinar anualmente T4 y TSH en niños. Esto determina mayores posibilidades de un crecimiento y desarrollo normal y a futuro evitar las complicaciones crónicas de esta enfermedad.

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Los esfuerzos realizados a nivel país para el mejor manejo de la Diabetes tipo 1, nos han posicio-nado en un lugar destacado dentro de América Latina, alcanzado muchos centros nacionales niveles de control de sus pacientes comparables a centros internacionales reconocidos. Diagnosis and classification. Diabetes care ; Pediatric Diabetes ; 7: Chapter Diabetes Care.

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Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Rev Méd Chile ; Rev Chil Pediatr ; Correspondencia a: Dr.

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Dirección para correspondencia Prólogo La Rama de Endocrinología de la Sociedad Chilena de Pediatría, elaboró este documento de consenso para el manejo de niños y adolescentes con diabetes tipo 1 DM1.

Introducción La Diabetes Mellitus DM es una enfermedad crónica que tiene diferentes etiologías y se caracteriza por hiperglicemia, resultado de un déficit en la secreción de la insulina de su acción o de ambas.

Objetivos del Tratamiento Los objetivos del tratamiento son lograr un buen control metabólico, crecimiento y desarrollo normal, evitar las complicaciones agudas y prevenir las crónicas. Tipos de insulina y esquemas terapéuticos Las insulinas empleadas hoy en día, son insulinas humanas de recombinación genética.

Insulinoterapia en situaciones especiales a Días de enfermedad: Durante los días de enfermedad, así como frente a situaciones de estrés y transgresiones alimentarias, los pacientes suelen presentar hiperglicemias sin cetonemia.

Complicaciones agudas Las complicaciones agudas de la DM corresponden a la hipoglicemia y la cetoacidosis diabética. Alimentación del paciente diabético El plan de alimentación tiene como objetivo mantener un adecuado estado nutritional, permitir un desarrollo y crecimiento normal en el niño. Detección de complicaciones crónicas Las complicaciones crónicas incluyen la microvasculares: nefropatía, retinopatía y neuropatía diabética.

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Referencias 1. Como citar este artículo.

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DM tipo 2 la que puede variar desde predominantemente insulina-resistente con deficiencia relativa de insulina a un defecto preferentemente secretor con o sin resistencia insulínica. DM gestacional es aquella que se presenta en el curso del embarazo. Mundgesundheit y diabetes.

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