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Al menos dos grandes estudios de cohortes muestran una mortalidad a 5 años similar en los diabéticos con enfermedad multivaso tratados con angioplastia o con cirugía. La explicación a esta aparente paradoja se basa en la principal característica que diferencia el diseño de los dos tipos de estudios: la selección de los pacientes. Este sesgo metodológico explica la diferencia, y nos proporciona un dato clínico de interés.

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En los diabéticos se ha podido demostrar mediante estudios con ultrasonidos intravasculares, que la reestenosis se debe fundamentalmente a hiperplasia intimal, que es mayor que en los no diabéticos, tanto en la angioplastia con balón como con stent Así pues, en los diabéticos coinciden dos factores que incrementan la hiperplasia intimal: su propia condición de diabéticos y la utilización del stentpor lo que el resultado final pudiera no ser tan favorable como en los no diabéticos.

Tabla 1. Tabla 2. Tratamiento de la hiperglucemia, control glucémico, e hipoglucemias y modificaciones del peso en el año previo en la población estudiada. Tabla 3. Objetivo Evaluar el grado de control glucémico en los pacientes con diabetes tipo 2 DM2 en España, e identificar los factores asociados con el nivel de control glucémico.

Pacientes y métodos Estudio epidemiológico transversal, multicéntrico realizado en consultas de atención primaria en España. Resultados Se analizaron los datos de 5. Conclusiones la proporción de DM2 con deficiente control en España ep 2 la descarga de diabetes elevada. Los factores que reflejan la complejidad de la enfermedad y del tratamiento hipoglucemiante, así como el antecedente de hipoglucemia y aumento ep 2 la descarga de diabetes peso, se asocian con peor control glucémico.

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Información del artículo. Aunque todavía escasos, algunos datos sugieren que la DM2 también podría empeorar la evolución del SAHS, al favorecer la colapsabilidad de la vía aérea superior y potenciar la aparición de apneas-hipopneas centrales. Palabras clave:. Apnea del sueño. Intermittent hypoxia and sleep fragmentation, caused by successive apnea-hypopnea episodes, induce several intermediate disorders, such as activation of the sympathetic nervous system, oxidative here, systemic inflammation, alterations in appetite-regulating hormones and activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis which, ep 2 la descarga de diabetes turn, favor the development of insulin resistance, its progression to glucose intolerance and, ultimately, to DM2.

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Por tanto, los objetivos de esta revisión son analizar los datos clínico-epidemiológicos que avalan la existencia de una posible relación entre el SAHS y la DM2, evaluar los mecanismos patogénicos potencialmente implicados y valorar el impacto pronóstico de dicha relación.

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Evidencia clínica y epidemiológica La información disponible sugiere que el SAHS puede alterar el metabolismo de la glucosa, progresando desde un aumento de ep 2 la descarga de diabetes resistencia insulínica a intolerancia a la glucosa, peor control metabólico de la glucemia y, finalmente, DM2. En definitiva, la evidencia disponible parece demostrar que el SAHS se relaciona independientemente con el desarrollo de resistencia insulínica y, por tanto, aumentaría el riesgo de presentar diabetes.

Figura 1. Figura 2. Vías patogénicas implicadas en el desarrollo de resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2 en el síndrome de apneas-hipopneas del sueño. Figura 3. Figura 4. Figura 5. Figura 6. Lloberes, J. Martínez-García, J.

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Aizpuru, J. Montserrat, E. Ballester, J. Aguirregomoscorta, et al.

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Carrera, A. Association between obstructive sleep apnea and pulmonary embolism. May Clin Proc, 88pp. Parra, A.

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Arboix, S. Bechich, L.

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García-Eroles, J. Montserrat, J. López, et al. Time course of sleep-related breathing disorders in first-ever stroke or transient ischemic attack.

Diabetes neonatal | Anales de Pediatría

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Soriano, P. Barbé Illa, et al. Continuous positive airway pressure treatment reduces mortality in patients with ischemic stroke and obstructive sleep apnea: A 5-year follow-up study. Bonnin, A. Arboix, F. Campos-Rodríguez, J.

A mi No me dio la menopausia hoigo hablar de la menopausia y hasta creo que no es cierto pero los organismos no son los mismos tal vez exista la menopausia no se eso no es lo mío porque ya pace de los 50 y yo soy muy activa .No me da nada ni nunca e sentido ningún síntoma. Porque mi salud está en las manos de Dios;

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Podría considerarse una tercera forma " recidivante "aquella que learn more here un periodo clínico de normalidad en el control de la glucemia, años después, aparece de nuevo una hiperglucemia con cetosis que requiere insulina y que evoluciona hacia la diabetes permanente 3.

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Se cree que son formas de evolución que expresan una gravedad distinta de una misma enfermedad. Ep 2 la descarga de diabetes el punto de vista genético existen conocimientos actualizados que las clasifican hasta en cuatro categorías, implicando alteraciones en el cromosoma 6 Desde el punto de vista genético la diabetes neonatal transitoria se ha visto asociada con alteraciones en el brazo largo del cromosoma 6 6q Es decir, no se expresa por lo que sólo presentan la copia procedente del gen paterno.

Diferentes estudios en niños con diabetes neonatal transitoria han observado que éstos presentan doble carga genética de los genes ep 2 la descarga de diabetes en el brazo largo del cromosoma 6 Esto puede deberse a alteraciones en alguno de estos tres niveles:.

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El gen ZAC codifica para una proteína de dedos de zinc implicada en la regulación de la apoptosis y ep 2 la descarga de diabetes del ciclo celular a nivel de G 1.

Se trata de un regulador de la transcripción del receptor de tipo 1 del péptido activador de ep 2 la descarga de diabetes adenilato ciclasa hipofisaria, que a su vez es un importante regulador intra-islote de la secreción de insulina estimulada por glucosa En lo que se refiere a la base genética de la for ma permanentesólo hay un caso demostrado en humanos 19 sin embargo, son varios los genes candidatos fig 1.

Ep 2 la descarga de diabetes 1. También es frecuente el antecedente de escaso crecimiento intrauterino y bajo peso al nacimiento, probablemente en relación con el déficit de insulina durante la vida intrauterina. El retraso intrauterino afecta preferentemente al peso, aunque también a la talla y al perímetro craneal, lo que sugiere sufrimiento fetal crónico, en embarazos incluso a término Mühlendahl y cols en su estudio encuentran en 6 de los pacientes este síndrome En ocasiones existen "hiperglucemias transitorias", de diferente duración asociadas a otros trastornos, como prematuridad o deshidratación, no siempre inducidas por la ingesta de concentraciones elevadas de glucosa.

En estas situaciones se han descrito hipoinsulinizaciones y just click for source de Péptido-C disminuidos, llegando a precisar tratamiento insulínico No sólo la evolución es variable sino también la respuesta inicial al tratamiento.

Se precisa por tanto personal especializado en el cuidado de estos pacientes, así como la utilización de diluciones para la insulinoterapia precisa. En un intento de conocer la incidencia y forma de presentación de la diabetes neonatal en nuestro país, se ha llevado a cabo una recogida de datos invitando a neonatólogos y diabetólogos de los diferentes hospitales a participar en el estudio.

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Solo se han recogido ep 2 la descarga de diabetes casos, unos antiguos y otros de reciente aparición. Conocemos por la literatura que la incidencia no es muy elevada. De los otros dos pacientes en los que la diabetes ha sido permanente no se disponían ep 2 la descarga de diabetes datos, o no hay determinaciones al incio o no se ha hecho seguimiento casos 6 y 7, respectivamente.

Patología asociada: Estenosis hipertrófica del píloro, extrasístoles, diarrea, infección sobre añadida. En dos pacientes aparece macroglosia, descrito ya en otras series publicadas.

Dentro de la patología concomitante destacan la asociación de un hipotiroidismo por patología autoinmune de comienzo neonatal el diagnóstico de hipotiroidismo se hizo por screening neonatal, los anticuerpos antitiroideos resultaron positivos ; este paciente, caso 7, comenzó con síntomas de diabetes poliuria, polidipsia y fiebre continue reading los 2,5 meses de vida, precisando tratamiento insulínico desde entonces.

A los 15 meses se diagnostica de enfermedad celiaca, confirmada por biopsia intestinal.

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Este paciente nos hace dudar entre el diagnóstico de diabetes neonatal permanente y diabetes tipo I de comienzo precoz. Antecedentes perinatales: sólo recogemos en un caso el antecedente de diabetes gestacional, y en otro se conocía el retraso de crecimiento intrauterino por ultrasonografía, asociado a escasos movimientos fetales apreciados por la madre.

Anote el puntaje correspondiente a su peso según la tabla a la derecha. Si obtuvo 5 o más puntos: Existe un mayor riesgo de que usted tenga diabetes tipo 2.

En 10 de los 12 pacientes el peso al nacimiento resultó inferior al percentil Disponemos del perímetro craneal en 10 pacientes: media desviación típica : 32,75 1, En todos los casos fueron constatadas grandes dificultades de manejo e incluso la necesidad de utilizar diluyentes para la dosificación correcta de la insulina, y por supuesto personal muy especializado.

Todos los pacientes han ep 2 la descarga de diabetes cuidados intensivos. Por el momento no conocemos que ninguna de las diabetes transitorias haya recidivado durante el periodo de seguimiento, en los controles se aprecia una HbA1c en rango normal.

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Estudios Genéticos: Disponemos de escasos datos ep 2 la descarga de diabetes tratarse de un estudio retrospectivo y por la antigüedad de los mismos. Los datos disponibles son:. Caso 4: Polimorfismo DNA cromosoma 6. Posible deleción de origen paterno. Estudios inmunológicos.

Disponible en 7 de los pacientes de la serie, algunos al debut y otros durante los tres primeros meses de la evolución. Caso 4: Estudios de anti-islotes al debut Caso 5: Estudio de anticuerpos al mes y 10 días de vida. Caso 7 ICAS -pero no pone fecha de realización.

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Caso ICAS - al debut. La pequeña casuística recogida de los diferentes centros nos ha ayudado a conocer algunos aspectos propios de esta forma de diabetes.

La diabetes neonatal parece constituir una entidad propia y diferente de la diabetes mellitus insulino-dependiente clínicamente y en cuanto a su evolución posterior.

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De ahí que pueda tener una base genética y unos aspectos inmunológicos diferentes. Debemos protocolizar a estos pacientes y en el futuro poder disponer de estudios continuados de Péptido-C y de los genes implicados en esta entidad para poder predecir su evolución. Anales de Pediatría. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Descargar PDF. Luzuriaga aP.

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Aspectos genéticos Desde el punto de vista genético la diabetes neonatal transitoria se ha visto asociada con alteraciones en el brazo largo del cromosoma 6 6q Es decir, no se expresa por lo que sólo presentan la copia procedente del gen paterno.

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