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Las consecuencias de la obesidad, como las cardiopatías, la resistencia a la insulina, la diabetes mellitus tipo 2, entre otras, pueden no ser reversibles en algunos pacientes, incluso a pesar de la pérdida de peso.

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Por otra parte, México ocupa el segundo lugar de obesos en el mundo, así que desde un enfoque poblacional, los recursos destinados por el Estado son insuficientes para ofrecer tratamiento a todos los afectados. De ahí la importancia de concentrar los recursos en actividades de prevención y promoción de la salud. Actualmente, una proporción elevada de la población infantil y adolescente en México tiene sobrepeso u obesidad 5.

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En vista de lo anterior, la implementación de acciones efectivas de prevención desde la infancia debe ser una prioridad de nuestros Sistemas de Salud.

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A partir de un riesgo basal no modificable debido a la carga genética, la expresión de la obesidad se da por la acumulación de factores de riesgo a lo largo del espectro de la vida. Algunas de las estrategias de prevención en cada una de las etapas vitales son las siguientes:. De esto se obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado que una alimentación adecuada y el combate al sedentarismo son elementos centrales que deben formar parte de cualquier esquema de prevención.

Es claro que cada individuo decide lo que va a comer de acuerdo con sus posibilidades y si va a incrementar su actividad física. Así, los individuos podrían beneficiarse notablemente por cambios en el ambiente que les faciliten un estilo de vida saludable.

De esta forma es posible apoyar las decisiones y el esfuerzo individual con programas de promoción de la salud y obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado educación. Esto es particularmente importante para comunidades de bajos recursos donde se concentra el riesgo de obesidad. Dentro de esta responsabilidad compartida, la prevención de la obesidad debe darse en distintos niveles, desde el individual hasta el legislativo.

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Obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado sistema de salud debe tener un papel crucial en la promoción de la salud y la prevención de la obesidad y del síndrome metabólico a través de la orientación al personal y a los usuarios en los distintos temas centrales como la promoción de lactancia materna, la vigilancia del crecimiento, click promoción de una alimentación correcta y de una vida activa. Ausencia de un lenguaje y objetivos comunes entre el trabajador de la salud y el paciente.

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Médicos y nutriólogos hacen prescripciones farmacológicas y nutricias respectivamente, sin tener, en general, estrategias de motivación y sin la visión de un programa psicoeducativo que facilite al paciente alcanzar los cambios de conducta que requiere para controlar su padecimiento. Por https://realnews.website/theanine/cura-de-la-diabetes-hnf4.php parte los pacientes tienen expectativas poco realistas: Perder peso en poco tiempo y sin esfuerzo.

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Esto determina que en la actualidad la mayoría de médicos, nutriólogos, psicólogos y otros trabajadores de la salud no estén adecuadamente capacitados para comprender y contender con estos padecimientos. Los programas universitarios a nivel licenciatura no hacen el énfasis necesario en ellos. Infraestructura inadecuada en la mayoría de los consultorios e Instituciones. Lancet [Internet]. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 7th edn.

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Revista Clínica Española [Internet]. Disponible en:. La comorbilidad y su valor para el médico generalista en Medicina Interna. Rev haban cienc méd [Internet].

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Family Practice [Internet]. WHO [Internet].

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En su etapa inicial no produce síntomas y cuando se detecta tardíamente y no se trata adecuadamente ocasiona complicaciones de salud graves como infarto del corazón, ceguera, falla renal, amputación de las extremidades inferiores y muerte prematura [ 36 obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado.

En general, el tratamiento de esta patología tiene como objetivo el mantener una buena calidad de vida en la persona que la padece, evitando la sintomatología en situaciones como la descompensación ocurrida por hiperglucemia o las complicaciones agudas o crónicas y disminuyendo la tasa de mortalidad [ 11 ].

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La obesidad es una alteración metabólica que se asocia a enfermedades graves como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y la enfermedad arterial coronaria. A pesar de que la obesidad es uno de los principales factores de riesgo para estas entidades, rara vez se le considera como una enfermedad por sí misma.

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La obesidad es un fenómeno tan complejo que su prevención y control requieren esfuerzos coordinados para entender y tratarla con éxito. La magnitud del problema es tan grave, que a pesar de que hay aproximadamente 18 millones de obesos en nuestro país, en los centros de salud se atiende por esta condición sólo a una pequeña fracción, esto es, al obeso que busca atención médica.

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Por otro lado, si la mayoría de los pacientes obesos buscaran atención médica el sistema de salud sería insuficiente en source a la infraestructura, a los recursos humanos y a los gastos de operación. Es por ello prioritario generar modelos de atención en el paciente obeso orientados a la prevención de sus complicaciones. Prevención de la obesidad y del síndrome metabólico.

La información disponible indica un aumento acelerado del problema que de no contenerse, puede tener repercusiones importantes en los indicadores de salud de muchos países incluyendo el nuestro. La importancia de la prevención obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado la obesidad radica en su naturaleza de enfermedad incurable y en los riesgos que implica. Se ha sugerido que la obesidad debe tratarse de forma similar a obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado enfermedades incurables como el alcoholismo y el tabaquismo, donde la eliminación total del alcohol y del tabaco es un aspecto fundamental del tratamiento.

La obesidad se desarrolla con el tiempo y una vez instalada es irreversible y difícil de tratar. Las consecuencias de la obesidad, como las cardiopatías, la resistencia a la insulina, la diabetes mellitus tipo 2, entre otras, pueden no ser reversibles en algunos pacientes, incluso a pesar de la pérdida de peso. Por otra parte, México ocupa el segundo lugar de obesos en el mundo, así que desde un enfoque poblacional, los recursos destinados por el Estado son insuficientes para ofrecer tratamiento a todos los afectados.

De ahí la importancia de concentrar los recursos en actividades de prevención y promoción de la salud. Actualmente, una proporción elevada de la población infantil y adolescente en México tiene sobrepeso u obesidad 5.

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A partir de un riesgo basal no modificable debido a la carga genética, la expresión de la obesidad se da por la acumulación de factores de riesgo a lo largo del espectro de la vida.

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En la vida fetal: prevenir la nutrición materna inadecuada, sea deficiente o excesiva, y el bajo peso al nacimiento. En la edad adulta : promover la vida activa y la alimentación correcta, prevenir el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol; promover la vigilancia de la salud: peso, tensión arterial, glucosa, lípidos sanguíneos, atender oportunamente las alteraciones de esta edad. De esto se desprende que una alimentación adecuada y el combate al sedentarismo son elementos centrales que deben formar parte de cualquier esquema de prevención.

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Dentro de esta responsabilidad compartida, la prevención de la obesidad debe darse en distintos niveles, desde el individual hasta el legislativo. El sistema de salud debe tener un papel crucial en la promoción de la salud y la prevención de la obesidad y del síndrome metabólico a través de la orientación al personal y a los usuarios en los distintos temas centrales como la promoción de lactancia materna, la vigilancia del crecimiento, la promoción de una alimentación correcta y de una vida activa.

Los problemas de los grupos vulnerables. La obesidad obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado ha diseminado en toda la población.

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Es necesario, sin embargo, considerar las particularidades de ciertos grupos poblacionales que, por sus características y situación particular, son especialmente vulnerables a la obesidad y al síndrome metabólico; entre ellos, los niños, las mujeres, la población indígena y aquellos en situación de pobreza. Por otro lado, con frecuencia la mayoría de los médicos asumen erróneamente que el peso normal en learn more here niño es el que se señala como promedio para la edad, sin considerar que el peso no se relaciona con la edad, sino con la estatura.

Por ello es necesario transmitir a la sociedad la idea de que la obesidad es una enfermedad crónica, progresiva, no reversible por sí misma y que condiciona una obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado de complicaciones que aumentan su gravedad conforme el peso se va incrementando. También es obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado que la población conozca estrategias sencillas y source para prevenir la obesidad.

Por otra parte, se debe hacer énfasis en los problemas frecuentemente asociados al sobrepeso y a la obesidad, principalmente el exceso de producción de insulina con detrimento de su función hiperinsulinemia con resistencia a la insulinaque es la base para el desarrollo de otras patologías secundarias como:.

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Con base en lo anterior es necesario establecer es-trategias adecuadas que permitan en su conjunto prevenir el sobrepeso y la obesidad para lo cual se plantean las siguientes medidas:.

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La mayor prevalencia de obesidad en las mujeres es producto de características biológicas y psicológicas así como de situaciones sociales.

Factores biológicos. La menopausia tiene efectos desfavorables en la composición corporal que conduce a un aumento en la obesidad entre los 40 y 60 años, particularmente si no se hacen los ajustes necesarios en el balance energético. Factores psicológicos. Las mujeres tienen mayor prevalencia de trastornos de la conducta alimentaria. Algunos estudios muestran mayor prevalencia de depresión y ansiedad entre las mujeres con obesidad.

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Estos factores psicológicos son a la vez causa y consecuencia de la obesidad. Efecto del ambiente.

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El ambiente "obesogénico" puede tener mayor efecto en las mujeres porque las porciones que ingieren son habitualmente superiores a sus necesidades, ya que sus requerimientos energéticos son menores a los de los hombres por su fenotipo y su nivel de actividad. Tratamiento de la obesidad en la mujer.

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Por otra parte, algunos obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado han sugerido que los médicos tienen una click here menos decidida y hasta reacia para iniciar el tratamiento de las comorbilidades de la obesidad y del síndrome metabólico en las mujeres, porque perciben que el riesgo que éstos representan en las mujeres es menor que el que perciben en los hombres.

Al parecer, la población indígena tiene menor prevalencia de obesidad que el resto de la población. La prevalencia de hipertensión y diabetes mellitus en adultos indígenas fue ligeramente menor a la del resto de la población; sin embargo, la probabilidad de carecer de un diagnóstico previo fue mayor. Es necesario buscar esquemas aceptables para evitar el aumento en la prevalencia de estas enfermedades y sus comorbilidades en los indígenas.

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Población en situación de pobreza. En el pasado, la pobreza se asoció tradicionalmente a problemas de desnutrición y a otras enfermedades por carencias. Sin embargo, hoy sabemos la doble carga de la enfermedad en https://realnews.website/arancio/tratamiento-de-la-diabetes-smgb.php con carencias y que sufre inseguridad alimentaria.

Lo grave es que en ocasiones, en una misma familia coexisten la desnutrición y la obesidad pues puede haber una madre obesa con un hijo pequeño desnutrido.

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La obesidad en la gente pobre ocurre por distintos mecanismos. Baste decir que los sobrevivientes de la desnutrición infantil son particularmente susceptibles a desarrollar obesidad, síndrome metabólico y otras enfermedades crónicas en la vida adulta.

Por otra parte, las dietas características de la población en situación de pobreza se caracterizan por ser de alta densidad energética y de baja densidad de nutrimentos, ya que aportan mayor volumen, saciedad y palatabilidad a un menor costo.

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Son dietas en las que predominan productos ricos en hidratos de carbono y lípidos, tradicionalmente no perecederos y escasea en las verduras y frutas. Las dietas de alta densidad energética pueden llegar a aportar energía en cantidades considerablemente superiores de las que se requiere.

Por otra parte, este grupo de población con frecuencia carece de oportunidades para llevar una vida activa. Esto, aunado a la desnutrición en la niñez y el tipo de dieta les da un alto riesgo de desarrollar obesidad y síndrome metabólico.

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Se ha podido establecer que la acumulación preferencial de grasa en la zona toracoabdominal del cuerpo se asocia a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y metabólica. Por esta razón, se han planteado desde entonces el empleo de una serie de mediciones e índices para determinar la distribución de la grasa corporal. Por lo anterior, hoy en día se considera a la medición de la circunferencia de cintura un buen predictor clínico del riesgo cardiovascular asociado a la obesidad abdominal.

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Para la medición de la circunferencia de cintura se debe utilizar una huincha no extensible y se debe medir al final de una expiración suave, en posición de pie, en el punto medio entre el borde costal inferior link la cresta iliaca a nivel de la línea axilar media, paralela al piso.

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Para ambos puntos anatómicos se recomienda realizar al menos 2 mediciones y promediarlas. Numerosos estudios prospectivos han demostrado una asociación entre el aumento de la relación cintura cadera y el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, independiente del IMC.

NIHse consideran puntos de corte de circunferencia de cintura de obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado cm. Se establecieron los siguientes puntos de corte de circunferencia de cintura, como nivel de alerta y nivel en el cual ya hay que realizar see more acción terapéutica Tabla En el añola Federación Internacional de Diabetes IDF realizó una propuesta diferente para la definición de obesidad abdominal, reduciendo los puntos de corte a 94 cm.

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Esta propuesta entregó diferentes puntos de corte para diferentes etnias. Sin embargo, se recomienda que los puntos de corte de circunferencia de cintura asociados a mayor riesgo sean establecidos localmente.

En esta encuesta se encontró que la población chilena presenta valores de circunferencia de cintura promedios de Esto debido a que la literatura sugiere que este indicador predice en igual forma el riesgo cardiovascular que la circunferencia de cintura central.

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Con mediciones de circunferencia de obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado realizadas por encima de la cadera, y tomando en cuenta puntos de corte de cm. El alarmante crecimiento de la prevalencia de obesidad en nuestra sociedad nos indica que debemos estar muy alerta, para el diagnóstico precoz de esta patología de alta repercusión en la salud de las personas y en los costos asociados a ella.

El uso de indicadores como el IMC y la medición de la circunferencia de cintura representan estrategias de detección clínica, que nos permiten una adecuada clasificación de la severidad de la enfermedad y del riesgo asociada a ésta, para article source así medidas de prevención o de manejo tanto de la obesidad como de sus enfermedades asociadas, especialmente en las poblaciones genéticamente susceptibles.

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El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo. Artículo anterior Artículo siguiente.

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En Cuba, la prevalencia de diabéticos es de Objetivo : Abordar los mecanismos que subyacen en la comorbilidad del paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2. Desarrollo: La comorbilidad y la Diabetes mellitus 2 se incrementan con la edad. Los mecanismos subyacentes obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado tener base patogénica o no.

Su estudio es importante por los efectos en el proceso diagnóstico, el autocuidado y el éxito del tratamiento. De ahí que los documentos normativos deben tener en cuenta este fenómeno.

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Para su investigación se cuentan con instrumentos que pueden ser específicos o generales. Conclusiones : La comorbilidad es un fenómeno clínico frecuente en el paciente diabético y debe considerarse al ser esta una enfermedad sistémica.

Palabras claves: Diabetes mellitus, comorbilidad, investigación, pluripatología, escalas, fisiopatología. Introduction: It is estimated that obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado will be a prevalence of million people suffering from diabetes worldwide by the year In Cuba, the prevalence of diabetic population is The analysis of the real implications of diabetes is not limited to its existence alone, since it is an entity which is frequently associated with other health problems.

Objective: To approach the mechanisms that underlie the comorbidity of a patient with Type 2 Diabetes Mellitus. Development: Comorbidity, and Type 2 Diabetes mellitus increase with age.

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The underlying mechanisms may have either a pathogenic basis or not. Their study is important because of the effects in the diagnostic process, the self-care, and the success of the treatment.

Hence, the normative documents should consider this phenomenon.

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The instruments to do research on this topic can be both specific or general. Conclusions: Comorbidity is a frequent clinical phenomenon to be considered in the diabetic patient because diabetes is a systemic disease. Keywords: Diabetes mellitus, comorbidity, research, pluripathology, scale, physiopathology.

El aumento del sedentarismo y la obesidad en una población mundial que envejece ha condicionado el aumento de incidencia y prevalencia de la Diabetes mellitus Tipo 2 a nivel mundial, 1 que llegó en a un estimado de millones de casos y probabilidades de incremento a millones para el Es una enfermedad con un largo período subclínico 4 y su debut no es siempre evidente para médicos y pacientes, lo que hace que exista un grupo no despreciable de pacientes sin diagnóstico.

Otro check this out que destaca su valor como problema de salud es que su incidencia y prevalencia se incrementan con la edad.

Por todas estas razones, los autores se han planteado como objetivo abordar los mecanismos que obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado en la comorbilidad del paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2.

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Las fuentes en idioma inglés y español fueron revisadas y se seleccionaron aquellas que los autores source necesarias para cumplir los objetivos. Se refleja en el texto la descripción e interpretación de la información obtenida de las fuentes.

Las limitaciones de esta revisión se derivan del alcance a artículos originales y otros sin libre acceso. Comorbilidad es presencia de diferentes enfermedades que acompañan a modo de satélite a una enfermedad protagonista, 7 aguda o crónica, que es el objeto principal de atención.

El primer elemento que caracteriza la comorbilidad y la Diabetes mellitus 2, es que ambas se incrementan con la edad.

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Por su parte, pluripatología se refiere solo a la asociación de enfermedades crónicas, pero de diferentes categorías predefinidas. Se han distinguido tres mecanismos a tener en cuenta para explicar la comorbilidad: sesgada, coincidente y dependiente:.

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De ahí que en una investigación de base hospitalaria acerca de la comorbilidad paciente del diabético es necesario ajustar las conclusiones a ese sesgo. La comorbilidad por coincidencia, también denominada aleatoria o independiente, es la que resulta de asociaciones sin explicaciones patogénicas, en las que la frecuencia de la asociación es producto de las prevalencias de cada enfermedad. En este tipo de mecanismo de asociación no hay comunidad en el plano etiopatogénico, pero sí existen relaciones patogénicas que impactan en las decisiones terapéuticas, particularmente obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado existe polifarmacia.

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La comorbilidad dependiente o asociativa, no aleatoria, o por conglomerado, es la que tiene como base las relaciones etiopatogénicas entre las entidades. La comorbilidad no aleatoria o dependiente del paciente diabético puede tener dos modelos explicativos: 10 El modelo de susceptibilidad general a enfermar y el modelo de morbilidad mediada.

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Cualquiera de los dos modelos se puede manifestar en un mismo paciente e implican la interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales. El modelo de susceptibilidad general para enfermar supone que existe un terreno fértil constituido por factores genéticos, epigenéticos y ambientales comunes para sufrir varias enfermedades.

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Esta interacción existe sin dudas en la Diabetes mellitus. El modelo de morbilidad mediada supone que la Diabetes mellitus condiciona la aparición de otras entidades.

Evidencias claras de este modelo son las entidades que resultan complicaciones crónicas de la diabetes, todas prevenibles, 19,20 las microvasculares y las macrovasculares. Algunas investigaciones sobre comorbilidad y Diabetes mellitus muestran la complejidad del tema y la necesidad de precisiones conceptuales.

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Estos autores consideraron microvasculares la nefropatía, neuropatía y retinopatía diabéticas. Consideraron macrovasculares las evidencias de enfermedad aterosclerótica a cualquier obesidad tipo 2 diabetes mellitus y otras comorbilidades significado, hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca.

Esta es una clasificación que, aunque tiene imprecisiones, fue operativa. En esta enfermedad la influencia de la comorbilidad en su manejo se ha reconocido en algunos aspectos. Las comorbilidades del paciente diabético afectan el curso y pronóstico de la enfermedad. Son numerosas las investigaciones sobre las comorbilidades en el diabético, pero dirigidas a aspectos específicos como componentes del síndrome metabólico, la depresión y las complicaciones. La comorbilidad afecta la capacidad de autocuidado del paciente y su calidad de vida.

Existen varias escalas de comorbilidad que tienen en cuenta la Diabetes mellitus 2. El Índice de Enfermedades Coexistentes IEC 32 se creó para reflejar las razones del cambio del estado de salud entre el ingreso y el see more del paciente.

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Se selecciona el sistema corporal de mayor puntaje. Se utiliza el dominio funcional de mayor afectación. Luego se utilizan reglas de agrupación predeterminadas para combinar el SEI y el SF para obtener un puntaje entre 0 y 3.

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Atendiendo a que la Diabetes mellitus es una enfermedad sistémica, este índice puede en teoría ser de utilidad al investigar la comorbilidad del paciente diabético.

Los autores opinamos que en la investigación de la comorbilidad del paciente diabético se debe controlar la variable edad y utilizar índices que la tengan en cuenta.

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También deben considerarse la presencia de complicaciones crónicas, el deterioro funcional y la polifarmacia. Es necesario también realizar pesquisa de asociaciones en período subclínico con vistas a incrementar la sensibilidad de las escalas de comorbilidad.

Por ello recomiendan que:. La comorbilidad es un fenómeno clínico frecuente en el paciente diabético y debe tenerse en cuenta al ser esta una enfermedad sistémica.

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La medición de la comorbilidad debe abordar la presencia subclínica, la severidad, la polifarmacia y las entidades que en teoría tienen fundamentos patogénicos.

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