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Introducción La hipertensión arterial HTA es el principal factor de riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular, especialmente en pacientes con diabetes [1].

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Características clínicas de los pacientes diabéticos hipertensos Los pacientes diabéticos presentan una mayor prevalencia de HTA sistólica aislada. Tratamiento antihipertensivo en el paciente diabético Cambios en el estilo de vida Los cambios en el estilo de vida como la pérdida de peso, la dieta hiposódica y el ejercicio físico producen efectos beneficiosos en pacientes hipertensos, en pacientes diabéticos y, por tanto, en aquellos diabéticos con HTA [9].

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La administración prolongada de diuréticos de asa puede producir hipocalcemia. La acidosis metabólica secundaria a tratamiento con diuréticos se debe a la contracción del espacio extracelular causado por las pérdidas de bicarbonato relativamente libre de líquido.

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Todos los diuréticos ahorradores de potasio pueden causar acidosis metabólica hipercalémica sobre todo en adultos mayores y pacientes con enfermedad renal, poniendo en grave riesgo la vida. El tratamiento en los pacientes que padecen este efecto adverso es, en primer lugar, suspender la tiazida y sólo en los que ya tenían antecedente de los diuréticos tiazídicos causan diabetes debe click de manera cuidadosa alopurinol y mantener el diurético a la menor dosis posible para obtener sus efectos.

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La administración de diuréticos en este tipo de pacientes debe vigilarse estrechamente para estar al tanto de signos de deshidratación.

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Por otra parte, parece que este efecto secundario también es menos frecuente cuando se administra de forma conjunta con un bloqueador del SRAA. Ello puede deberse a que la venodilatación inducida por el bloqueador del SRAA disminuye el secuestro de líquido intersticial en el lecho capilar inducido por la vasodilatación arteriolar del antagonista del calcio.

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Se recomienda su administración por la noche. Se debe tener cierta precaución cuando se administre en pacientes con insuficiencia cardiaca que no reciban diuréticos ya que en el brazo de pacientes con doxazosina del estudio ALLHAT 40 se detectó mayor prevalencia de insuficiencia cardiaca.

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La hiperinsulinemiaretención de sodio y el incremento de la reactividad vascular son los principales mecanismos patogénicos de la HTA en el diabético, y por ello las dianas a tratar. Figura 1. Mecanismos patogénicos en la hipertensión arterial de la diabetes.

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La aparición de hiperglucemia en un paciente no diabético es a veces un efecto indeseable de un medicamento. La supresión del mismo conlleva, a menudo, la desaparición de la hiperglucemia.

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Un medicamento que aumenta la glucemia con un tratamiento de diabetes, disminuye el efecto hipoglucemiante de este y expone a un riesgo de complicaciones agudas de la hiperglucemia, tales como cetoacidosis o coma hiperosmolar. A largo plazo, un mal control de la hiperglucemia expone a complicaciones crónicas. Se aconseja evitar introducir un medicamento que ocasione hiperglucemias, pero si tiene que ser añadido al tratamiento del los diuréticos tiazídicos causan diabetes a largo plazo, hay que adaptar las dosis del hipoglucemiante para mantener un control glucémico satisfactorio, teniendo que añadir a veces otro hipoglucemiante.

que los DT causan un pequeño aumento de la glucemia en ayunas. diabetes. Se desconoce aún si la administración de un diurético tiazídico con otras.

Inhibidores de la proteasa del VIH: administrados a largo plazo causan a veces la aparición de diabetes o el desequilibrio de una diabetes preexistente. Diuréticos: a pesar del efecto hiperglucemiante de los diuréticos tiazídicos, estos presentan un balance beneficio-riesgo favorable en la hipertensión arterial en los diabéticos.

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Por otro lado, los los diuréticos tiazídicos causan diabetes exponen a un riesgo de deshidratación y de coma hiperosmolar. Por todo ello, en estos casos, se debe monitorizar la hiperglucemia y la función renal.

Estatinas: producen hiperglucemias dosis-dependientesaunque no se cuestiona su utilización en pacientes en prevención cardiovascular secundaria.

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El hambre, los sudores, los signos neurológicos excepto los temblores no se modifican. El riesgo parece ser mayor con los no-cardioselectivos, como el propanolol.

En estos casos, se prefiere un betabloqueante cardioselectivo, como atenolol y metoprolol. No se asocian habitualmente con hipoglucemia los diuréticos tiazídicos causan diabetes monoterapia : inhibidores de la alfa-glucosidasa acarbosa ; inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 IDPP-4 ; agonistas de la glucoproteína 1 GLP-1 ; biguanidas; inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 ; Tiazolidindionas.

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Por su especial relevancia, los recogemos resumidos en esta tabla: Tabla med q pueden causar Aspectos concretos de los diuréticos tiazídicos causan diabetes medicamentos que causan Hipoglucemias Numerosos medicamentos administrados con un tratamiento de diabetes aumentan la frecuencia y la intensidad de las hipoglucemias y otros causan hipoglucemias sin efectos clínicos.

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