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Poseen como principal caracterstica el control de la hiperglucemia sin producir incremento de peso y con una incidencia de hipoglucemias muy baja. Tienen una potencia hipoglucemiante moderada.

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Se administra en dosis nica diaria sitagliptina y saxagliptina o en dos dosis vildagliptina. Estn indicadas en tratamiento combinado con metformina, sulfonilureas y pioglitazona, particularmente si existe riesgo significativo de hipoglucemia.

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La sitagliptina tambin est indicada en monoterapia si intolerancia o contraindicacin a metforminaen triple terapia junto a metformina y sulfonilurea y en combinacin con insulina. En la actualidad no poseen estudios sobre su capacidad de reducir la aparicin de complicaciones crnicas.

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Contraindicaciones: diabetes tipo1 o secundaria a enfermedad pancretica, embarazo o lactancia e insuficiencia renal moderada o grave. La vildagliptina tambin esta contraindicada en caso de insuficiencia heptica o elevacin de transaminasas.

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La exenatida es un polipptido con una estructura similar al GLP-1 intestinal, pero con modificaciones en su estructura que impiden su degradacin por la enzima DPP-4, por lo que tiene una vida media prolongada. La exenatida incrementa la secrecin de insulina glucosa-dependiente por la clula beta, de manera que deja de cura de la diabetes bulugahapitiya su liberacin en cuanto la glucemia se normaliza.

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Adems tambin acta inhibiendo la secrecin de glucagn por las clulas alfa pancreticas. Posee otros efectos que tambin son de utilidad como son link enlentecimiento del vaciado gstrico y la disminucin del apetito.

En la actualidad no posee estudios cura de la diabetes bulugahapitiya su capacidad de reducir la aparicin de complicaciones crnicas. Contraindicaciones: Diabetes tipo1 o secundaria a enfermedad pancretica, embarazo o lactancia y pancreatitis aguda o crnica.

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Descompensaciones hiperglucmicas agudas. Enfermedades intercurrentes: sepsis, IAM, ciruga mayor, traumatismo grave, intolerancia oral, insuficiencia cardiaca, heptica o renal aguda.

Cetonuria intensa o prdida de peso no explicable por dieta hipocalrica.

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Condiciones previas a la insulinizacin: antes de instaurar el tratamiento con insulina el paciente y su cuidador deben saber: o o o o. Realizar autocontroles de glucemia. Conocer la dieta por raciones.

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La tcnica de manejo de la insulina. Reconocer y tratar una hipoglucemia. Con una dosis de insulina: Esta pauta se utilizar en pacientes con diabetes tipo 2 que ya no se controlan con antidiabticos orales ADOs.

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Para ello comenzaremos aadiendo a los ADOs una dosis de insulina intermedia antes de acostarse Yki-Jarvinen, o una insulina prolongada a cualquier hora. A continuacin habr que subir progresivamente la dosis de insulina hasta conseguir un buen control.

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El parmetro que nos va a dirigir en este proceso es la glucemia capilar en ayunas que deber determinar el paciente mediante la realizacin de autocontroles.

Nathan DM, Inicialmente mantendremos la misma pauta de frmacos orales que reciba el paciente excepto rosiglitazona. El momento de ajustar los ADOs ser cuando consigamos el control adecuado de la glucemia, entonces podremos retirar los ADOs, manteniendo siempre que sea posible la cura de la diabetes bulugahapitiya y opcionalmente, dependiendo de la respuesta, tambin se puede mantener la sulfonilurea.

Con mltiples dosis de insulina: El objetivo de esta pauta es conseguir un control glucmico estricto a lo largo de todo el da.

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Bsicamente podemos encontrarnos ante dos situaciones diferentes de partida: 1. En estos casos ser preciso aadir insulina rpida o ultrarpida antes de las comidas.

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Paciente que no reciban previamente insulina como puede ocurrir en: debut de diabetes tipo 1, diabetes gestacional o diabetes tipo LADA; aunque tambin puede ser necesario de manera temporal en diabticos tipo 2 en el transcurso de enfermedades intercurrentes graves, descompensaciones agudas, presencia de cura de la diabetes bulugahapitiya intensas, prdida de peso o embarazo. Por lo tanto el tratamiento con mltiples dosis de insulina se instaurar de distinta manera segn la situacin de partida: I.

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Paciente con diabetes tipo 2 a tratamiento con una dosis de insulina prolongada y metformina. Paciente con diabetes tipo 2 a tratamiento con insulina intermedia y metformina.

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En este caso se puede: A. Cambiar la insulina intermedia por prolongada procedindose a continuacin del mismo modo que en el supuesto anterior. Pacientes no tratados previamente con insulina.

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En cuanto tengamos un buen control de las glucemias preprandiales se aadir insulina rpida o mezcla igual que en los supuestos anteriores. Tambin podr aadirse metformina si procede.

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Ejemplos de pautas con mltiples dosis insulina: 1. Ajuste de dosis El ajuste de la dosis se har basndose en el resultado de los perfiles glucmicos.

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Prueba de hemoglobina glucosilada A1C. Debajo de 5,7 se considera normal. Prueba oral de tolerancia a la glucosa.

Prueba de sobrecarga de glucosa inicial. Prueba de tolerancia a la glucosa de seguimiento. Una alimentación sana, un peso saludable y la actividad regular también son factores importantes en el control de la diabetes.

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Una parte importante de controlar la diabetes, al igual que tu salud en general, es mantener un peso saludable a través de una dieta sana y un plan de ejercicios:. Alimentación saludable.

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En contra de la creencia popular, no existe una dieta específica para la diabetes. De hecho, es el mejor plan de alimentación para toda la familia. Sin embargo, entender qué comer y en qué cantidad puede ser un desafío.

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Un especialista en nutrición certificado puede ayudarte a crear un plan de comidas que se adapte a tus metas de salud, tus preferencias alimenticias y tu estilo de vida. Actividad física.

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Todos necesitan hacer ejercicio aeróbico con regularidad, y los diabéticos no son la excepción. Obtén la aprobación de tu médico para hacer ejercicio.

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Luego elige actividades que disfrutes, como caminar, nadar o andar en bicicleta. Si no has hecho actividad durante un tiempo, comienza despacio y aumenta gradualmente. Cuidarenfermeria Enfermera.

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Su principal función es el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre.

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El diagnóstico de la diabetes se realiza midiendo los niveles de glucosa en la sangre. Se trata de pruebas que puede realizar el médico de atención primaria.

El tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares : dietaejercicio físico y medicación. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad.

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En este caso, a diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, no siempre va a ser precisa la administración insulina. Adoptando un estilo de vida saludable y perdiendo peso, los niveles de glucosa pueden normalizarse.

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Los grupos terapéuticos disponibles son los siguientes:. Existe una relación directa entre el cumplimiento del tratamiento y un adecuado control glucémico, que a su vez se relaciona con el riesgo de desarrollar complicaciones crónicas asociadas a la diabetes.

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Asimismo, "tiene una gran influencia en el desrrollo de problemas circulatorios, como angina de pecho e infarto ". Si su consulta es urgente, le recomendamos que acuda a su médico.

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Lavarse las manos con agua y jabón. Enjuagarse bien las manos. No es necesario usar alcohol, solo en caso de no poderse lavar las manos.

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En este caso, pasar 5 veces el algodón por el dedo, de manera especial si se ha tocado fruta o alimentos dulces. Seguir los consejos del profesional para utilizar correctamente el aparato de medida y poner de manera adecuada la gota de sangre en la tira reactiva.

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La libreta de control es también un vínculo para la comunicación con el equipo de salud. También existen aplicaciones para contar las raciones de hidratos de carbono. En todos estos sistemas, se requiere la participación del paciente.

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Algoritmo diagnstico 3. Existe alguna estrategia de diagnstico precoz de la diabetes? Qu hacer cuando diagnosticamos un paciente de diabetes?

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Algoritmo de manejo teraputico 6. Intervencin teraputica en la diabetes tipo 2 7. Cmo insulinizar a un paciente?

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Algoritmo de manejo de las hipoglucemias Tratamiento combinado de la Diabetes Tipo 2 Tratamiento de otros factores de riesgo cardiovascular Cmo prevenir y tratar la nefropata diabtica? Qu frecuencia y contenido pueden tener las visitas de seguimiento?

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Bibliografa Diabetes Mellitus tipo 2 Ms en la cura de la diabetes bulugahapitiya. En las tres ltimas opciones es necesario confirmar el diagnstico con una nueva determinacin de glucemia en ayunas, sobrecarga oral de glucosa o hemoglobina glucosilada. Para realizar source confirmacin es preferible repetir el mismo test que se utiliz en la primera ocasin.

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Cuando los niveles de glucemia de un paciente se encuentran elevados pero no alcanzan las cifras diagnsticas de diabetes, se clasifica como:.

En los tres casos es preciso confirmar el diagnstico realizando una segunda determinacin.

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Se ha demostrado que modificaciones en el estilo de vida dieta, ejercicio y control del peso reducen este riesgo y tambin la proporcin de pacientes que evolucionan a diabetes Eriksson KF, ; Diabetes Prevention Program, ; Lindstrom Source, ; Li G, Estos beneficios tambin se han demostrado con el uso de frmacos metformina, acarbosa y orlistataunque en menor medida que con los cambios cura de la diabetes bulugahapitiya el estilo de vida Diabetes Prevention Program, ; Chiasson JL, ; Torgerson JS, La metformina 1.

Aunque por ahora no existe ningn estudio que demuestre los beneficios de una estrategia para el diagnstico precoz de la diabetes tipo 2 en individuos asintomticos, parece evidente la necesidad de la bsqueda de nuevos casos entre las personas de alto riesgo, mediante un cribaje oportunstico en la consulta ADA, Criterios de cribado: Determinacin de la glucemia plasmtica en ayunas:.

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La determinacin de anticuerpos contra el cido glutmico decarboxilasa anti GAD ha demostrado ser til en el diagnstico de la diabetes tipo1 de inicio lento en el adulto tipo LADA. Estara indicada su determinacin en diabticos adultos no obesos y de rpida progresin.

Preguntar por antecedentes familiares de diabetes y enfermedad cardiovascular precoz. Determinar la presencia de otros factores de riesgo, especialmente los cardiovasculares: tabaquismo, hipertensin, obesidad y dislipemia. Valorar el grado evolutivo de la diabetes: presencia de complicaciones crnicas.

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Interrogar acerca del uso de medicamentos, sobre todo de aquellos que puedan influir sobre los niveles de glucemia. Conocimientos y valores del paciente acerca de la enfermedad y su tratamiento. Analizar su actividad fsica, dieta, y el entorno familiar y social para determinar las posibilidades de actuacin.

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Examen de la boca y de la piel. Nota: El resto de la anamnesis, exploracin fsica y pruebas complementarias que se deben hacer en el momento del diagnstico figuran en el epgrafe sobre frecuencia y contenido de las visitas. En mltiples estudios ha quedado demostrado que los diabticos presentan un RCV elevado Vaccaro O, ; Juutilainen A, ; Whiteley L, ; Natarajan S, ; Schramm TK,aunque sin llegar al nivel de pacientes no diabticos que padecen una enfermedad coronaria Bulugahapitiya U,cura de la diabetes bulugahapitiya lo que se recomienda actuar agresivamente sobre todos los FRCV, persiguiendo los mismos objetivos de control que en prevencin secundaria.

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Tabla 1. Sin embargo dependiendo de las caractersticas de los pacientes el objetivo de control puede ser diferente Gerstein HC, ; Duckworth W, :. Tabla 2. Intervencin teraputica en cura de la diabetes bulugahapitiya diabetes tipo 2 Dado que la diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crnica y progresiva, ser preciso modificar el tratamiento de los pacientes a lo largo de su evolucin de una manera escalonada.

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Si los objetivos glucmicos individualizados no se alcanzan cura de la diabetes bulugahapitiya meses, se debe intensificar la intervencin para maximizar sus beneficios y avanzar al siguiente nivel de terapia.

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En pacientes que reciben insulina rpida con las comidas es conveniente ajustar la dosis en funcin de las raciones de hidratos de carbono consumidas, por lo que los pacientes deben aprender a cuantificarlas ADA, Es recomendable el consumo de cereales integrales y alimentos ricos en fibra vegetal. Se pueden permitir consumos moderados de alcohol con cura de la diabetes bulugahapitiya comidas mximo 2 unidades al da. Valorar la que realiza habitualmente y adaptar las recomendaciones a sus posibilidades y preferencias.

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Considerar los riesgos que puede suponer sobre las complicaciones cardiopata isqumica, neuropata, retinopata, hipoglucemias, etc. Farmacoterapia: En la actualidad se dispone de siete grupos de antidiabticos adems de la insulina que poseen los siguientes mecanismos de accin Nathan DM, :. Cura de la diabetes bulugahapitiya la secrecin de insulina: sulfonilureas, secretagogos de accin rpida glinidasinhibidores de la dipeptidilpeptidasa IV y anlogos del GLP-1 glucagonlike peptide-1 exenatida.

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Disminuyen la resistencia a la insulina: biguanidas y glitazonas. Reducen o enlentecen la absorcin de la glucosa: inhibidores de las -glucosidasas.

Biguanidas [metformina].

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Inhibe la neoglucognesis heptica. Es el frmaco inicial de eleccin en todos los pacientes con diabetes tipo 2 salvo intolerancia o contraindicacin.

Otros efectos secundarios menos frecuentes son nauseas, vmitos, dolor abdominal 8. No produce hipoglucemia en monoterapia aunque puede agravar la producida por otros hipoglucemiantes. Estimulan la secrecin de insulina preformada en el pncreas.

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Sus efectos secundarios ms frecuentes son el aumento de peso y las hipoglucemias menor riesgo de hipoglucemia con glimepirida y gliclacida de liberacin retardada. Los alimentos interfieren en su absorcin excepto glimepirida por lo que se administrarn al menos 30 minutos antes de la ingesta.

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Contraindicaciones: o Diabetes con dficit de insulina: tipo1 o secundaria a enfermedad pancretica. En la actualidad solamente se comercializa la pioglitazona tras la retirada de la Rosiglitazona.

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Su accin se produce aumentando la captacin y el uso de glucosa en msculo y tejido graso. Su eficacia es similar a la de las sulfonilureas y metformina.

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La pioglitazona redujo ligeramente los eventos CV en pacientes que ya haban tenido un evento previo Dormandy JA, Su principal indicacin sera en combinacin con metformina en pacientes obesos en los que ha fracasado la monoterapia con metformina. No producen hipoglucemias, sin embargo producen retencin de lquidos que puede dar lugar a anemia dilucional, descompensacin de una cura de la diabetes bulugahapitiya cardaca edemas.

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Tambin suelen producir un discreto aumento de peso. La pioglitazona tiene un efecto beneficiosos sobre el metabolismo lipdico 9.

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Contraindicaciones: diabetes tipo 1, embarazo o lactancia, insuficiencia cardaca o hepatopata realizar controles de enzimas hepticos.

Son tiles si existe hiperglucemia posprandial con glucemia basal no muy elevada. La acarbosa ha demostrado una cura de la diabetes bulugahapitiya de la aparicin de eventos CV en un metanlisis Hanefeld M, No producen hipoglucemias en monoterapia.

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Cuando se utilizan en combinacin con sulfonilureas, glinidas o insulina pueden producirse hipoglucemias que se tratarn con glucosa oral, pero no con sacarosa azcardebido a que est retardada su absorcin. Contraindicaciones: embarazo o lactancia, trastornos gastrointestinales trastornos absorcin y digestin, enteropatas inflamatoriasinsuficiencia renal severa o cirrosis.

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Producen una liberacin postprandial de insulina pancretica a travs de un receptor diferente al de las sulfonilureas. Carecen de estudios a largo plazo sobre reduccin de complicaciones y mortalidad.

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Son ventajosos para el control de hiperglucemias posprandiales y tienen menor riesgo de hipoglucemias que las sulfonilureas. La repaglinida es ms potente que cura de la diabetes bulugahapitiya nateglinida. Se debe advertir a los pacientes que omitan la dosis si se saltan una comida debido a que producen una liberacin rpida de insulina y de corta duracin por lo que podra desencadenarse una hipoglucemia.

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Tambin pueden ser tiles en pacientes con un horario y distribucin de comidas irregular. Pueden ser utilizadas en pacientes ancianos y con insuficiencia renal. Sus efectos cura de la diabetes bulugahapitiya son hipoglucemias y discreto aumento de peso. Contraindicaciones: diabetes tipo1 o secundaria a enfermedad pancretica, embarazo o lactancia e insuficiencia heptica.

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Repaglinida no debe asociarse con gemfibrozilo. Inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4: inh.

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Poseen como principal caracterstica el control de la hiperglucemia sin producir incremento de peso y con una incidencia de hipoglucemias muy baja. Tienen una potencia hipoglucemiante moderada. Se administra en dosis nica diaria sitagliptina y saxagliptina o en dos dosis vildagliptina.

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Estn indicadas en tratamiento combinado con metformina, sulfonilureas y pioglitazona, particularmente si existe riesgo significativo de hipoglucemia. La sitagliptina tambin est indicada en monoterapia si cura de la diabetes bulugahapitiya o contraindicacin a metforminaen triple terapia junto a metformina y sulfonilurea y en combinacin con insulina.

En la actualidad no poseen estudios sobre su capacidad de reducir la aparicin de complicaciones crnicas.

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Contraindicaciones: diabetes tipo1 o secundaria a enfermedad pancretica, embarazo o lactancia e insuficiencia renal moderada o grave.

La vildagliptina tambin esta contraindicada en caso de insuficiencia heptica o elevacin de transaminasas.

  • Hola ,tengo una duda sobre esto ,el virus del papiloma humano se puede extender hacia el ano aunque no se sea homosexual ,o solo se infecta la parte con la cual se tuvo coito . Necesito una respuesta por favor !!!!! Gracias
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  • En este sentido, entran en juego diversos factores, como la inyección de insulina, la dieta o la actividad física. A continuación veremos algunos aspectos fundamentales de la alimentación para personas con diabetes.

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