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Los inhibidores de la alfa-glucosidasa anulan en forma competitiva las enzimas intestinales que hidrolizan los hidratos de carbono de la dieta, por lo que estas sustancias se digieren y absorben con mayor lentitud y, de esta manera, se reduce la glucemia posprandial. Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 p.

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El riesgo de pancreatitis aumenta un poco con los inhibidores de la DPP-4, pero se consideran seguros y bien tolerados. Los inhibidores de SGLT2 también pueden promover una leve pérdida de peso y reducir la tensión arterial.

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Se demostró que la empagliflozina disminuye los eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos con alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Se recibieron informes de cetoacidosis diabética en pacientes con DM tipo 1 y tipo 2.

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Aunque ha sido aprobado para la diabetes tipo 2, no es de uso general debido a los efectos adversos potenciales. Los agonistas GLP-1 también pueden disminuir el apetito, promover la pérdida de peso y estimular la proliferación de las células beta. Existen fórmulas para dosificación dos veces al día, una vez al día y semanalmente.

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Los agonistas de GLP-1 también causan un ligero aumento en el riesgo de pancreatitis. Se administra por vía inyectable y se combina con insulina en el momento de la comida.

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Puede combinarse con insulinapero se inyecta con otra jeringa. Puede ser necesario un ajuste de la dosis de insulina para evitar la hipoglucemia. Las medidas farmacológicas para prevenir o tratar las complicaciones de la diabetes mellitus 1 son fundamentales, e incluyen.

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Los inhibidores de la ECA también contribuyen a la prevención de los eventos cardiovasculares en los pacientes con diabetes mellitus. La administración de entre 81 y mg de aspirina 1 vez al día protege el aparato cardiovascular y deben usarlos todos aquellos adultos con DM que no tengan una contraindicación específica.

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La American Heart Association y el American College of Cardiology recomiendan en la actualidad a las estatinas para todos los pacientes diabéticos de 40 a 75 años. Se utiliza el tratamiento moderado o de alta intensidad, y no se definieron niveles objetivo para los lípidos. Circulation —, Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode.

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Terapias basadas en incretinas y riesgo de cáncer de páncreas en pacientes con diabetes tipo 2

Complicaciones del tratamiento con insulina Regímenes de insulina para la diabetes tipo 1 Regímenes de insulina para la diabetes tipo 2. Este fenómeno no se produce al combinar liraglutida con metformina o una glitazona.

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En lo que respecta a los tratamientos basados en incretinas, los inhibidores de la enzima DPP-4 son neutrales en relación con la ganancia ponderal, mientras que los agonistas del receptor del GLP-1 exenatida y liraglutida inducen una reducción de peso corporal debido a una disminución de la ingesta calórica En el estudio LEAD 2, que incluyó a 1.

La pérdida de peso también se mantuvo a los 2 años en monoterapia con liraglutida en un estudio de extensión del LEAD 3 figura 2 La reducción en el peso corporal deriva sobre todo del tejido graso, particularmente de manejo farmacológico de la diabetes tipo 2 el potencial de las terapias basadas en incretina grasa visceral, y no de la masa magra.

Liraglutida también ha demostrado ser eficaz en conseguir una pérdida de peso significativa en pacientes obesos no diabéticos, de una forma dosisdependiente 1,, mg y significativamente superior a placebo y a orlistat pérdidas de 4,8, 5,5, 6,3 y 7,2 kg con liraglutida, frente a 4,1 kg con orlistat y 2,8 kg con placebo Eficacia sostenida a largo plazo de liraglutida frente a gllmeplrlda LEAD 3.

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Los cambios en la PAS ocurrieron antes de que fuera observada una pérdida significativa de peso. Por este motivo, es poco probable que la pérdida ponderal explique los efectos a corto here sobre la presión arterial, aunque la reducción en el peso corporal podría contribuir parcialmente a la mejoría a largo plazo de la PAS.

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No se ha observado una disminución significativa de la presión arterial diastólica en los estudios LEAD. Si esto fuera así, estaríamos ante el primer tratamiento farmacológico que modificaría la historia natural de la diabetes tipo Sin embargo, la incidencia disminuyó con el tiempo y en la mayoría de los casos desaparecieron dentro de las 12 semanas de inicio del tratamiento.

La eficacia clínica de liraglutida ha sido demostrada en los diversos estadios del tratamiento de la diabetes tipo 2, tal como demuestran los resultados del programa LEAD. En el caso de liraglutida, los datos que apoyan esta recomendación son: a.

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Los beneficios en el perfil de riesgo cardiovascular, por la reducción del peso corporal 1,9—13 ; la disminución del tejido adiposo visceral, con una reducción asociada de la circunferencia de cintura 15,21 ; la reducción de la PAS 1,9—13y las mejorías modestas en el perfil de lípidos y los biomarcadores de riesgo cardiovascular Iniciar liraglutida 0,6 mg una vez al día al menos durante una semana; si es bien tolerada, incrementar a 1,2 mg una vez al día. Ésta es la dosis de mantenimiento, independientemente del IMC.

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No hay necesidad de autocontrol a menos que se administre con una SU. Es importante señalar que liraglutida es eficaz en pacientes con diabetes tipo 2 tanto obesos como no obesos Proporcionar información al paciente sobre los beneficios y riesgos potenciales con liraglutida es esencial para asegurar el éxito de esta terapia.

Hacer hincapié en la pérdida de peso y el bajo riesgo de hipoglucemia puede ayudar a mejorar la aceptación por el hecho de ser una terapia inyectable.

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Una ventaja importante de liraglutida sobre el otro agonista del receptor de GLP-1 disponible, exenatida, es que por su larga duración de acción se administra una vez al día, frente a las dos veces al día con exenatida. La dosificación debe iniciarse con 0,6 mg por día al menos durante una semana, para mejorar la tolerabilidad gastrointestinal, y luego aumentar a 1,2 mg una vez al día.

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Debido al bajo riesgo de hipoglucemia, no es necesario realizar monitorización de la glucemia capilar durante la administración de liraglutida, a menos que ésta sea utilizada en combinación con una sulfonilurea. Cuando se utiliza liraglutida en combinación con una sulfonilurea, se recomienda que la dosis de sulfonilurea se reduzca para disminuir el riesgo de hipoglucemia. En relación con poblaciones especiales, existe una experiencia clínica limitada. Sin embargo, puesto que liraglutida no se elimina por vía renal, estudios de farmacocinética muestran que parece ser segura sin necesidad de ajuste de dosis en cualquier grado de insuficiencia renal Sin duda, esto representa una ventaja clínica para este medicamento a la hora de elegir una terapia complementaria en pacientes con diabetes tipo 2 no controlada.

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La siguiente información debería ser discutida con el paciente antes de iniciar el tratamiento con liraglutida: a. Si no se consigue mejoría con las citadas medidas no farmacológicas, el tratamiento antiemético p.

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Si se sospecha una pancreatitis, liraglutida y otros medicamentos potencialmente nocivos deben ser suspendidos Los efectos gastrointestinales asociados con liraglutida durante las primeras semanas de tratamiento tienen el potencial de alterar la absorción de medicamentos concomitantes administrados por vía oral.

Todos los miembros de este grupo de trabajo recibieron soporte de Novo Nordisk para la realización de una reunión multidisciplinar presencial, que dio origen a la elaboración de este documento de consenso.

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Inicio Avances en Diabetología Liraglutida en el tratamiento de la diabetes tipo ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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Unidad de Referencia de Diabetes. Servicio de Endocrinología y Nutrición.

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Tabla 1. Esto fue descripto por trabajos previos.

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Los no calóricos a dosis moderadas son seguros. La fructosa aumenta la glucemia postprandial menos que la sacarosa, pero empeora el perfil lipídico Grado de recomendación A. Los polialcoholes no aumentan la glicemia, pero pueden producir diarrea a dosis altas.

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La sacarosa puede ser consumida por pacientes con buen control glucémico y normopeso, teniendo en cuenta su aporte calórico y dentro de una comida. El beneficio de la pérdida de peso del control glucémico se observa a los meses.

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Minimizar las fluctuaciones en las glicemias postprandiales, contribuir a prevenir las comorbilidades y complicaciones, disminuir la resistencia a la insulina y contribuir a mejorar el control de la presión arterial. Los beneficios se manifiestan a partir de los 15 días de comenzar, pero desaparecen a las semanas de no realizarlo.

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Pueden producirse hipoglucemia durante el ejercicio y hasta h tras este. Por ello, los pacientes deben ir acompañados y el médico debe revisar con ellos el conocimiento de los síntomas de hipoglucemia y el tratamiento e insistir en que lleve suplementos azucarados.

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Se indican suplementos antes del ejercicio 1 ración de hidratos de carbono por cada 30 minutos en pacientes tratados con insulina o secretagogos. En pacientes tratados con insulina evitar el ejercicio durante el poco de mayor efecto insulínico y no inyectar en zonas con elevada actividad durante el mismo. Arteriopatía periférica: caminar hasta que aparezca dolor.

Aumento progresivo de la duración. Si existe dificultad para automedir el pulso, tomamos la intensidad que le permita hablar durante el ejercicio con una mínima dificultad respiratoria.

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Las terapias basadas en incretinas incluyen los agonistas del receptor del péptido simil glucagón 1 GLP-1 y los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 DPP Poseen un efecto antihiperglucémico de una manera dependiente de la glucosa y son beneficiosas para el control del peso. Recientemente, los resultados alentadores de dos ensayos sobre efectos cardiovasculares CVOT han demostrado que pueden reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con diabetes tipo 2 DM2 y con alto riesgo cardiovascular.

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Plate-forme de l'observation sanitaire et sociale.