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Como ocurre con la DI central, la DI nefrógena es muy poco frecuente. La DI nefrógena puede ser ocasionada por:.

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En la tabla 1 se resumen las principales etiologías de la DIC. Manifestaciones clínicas.

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El espectro clínico es amplio, la poliuria y la polidipsia son la expresión clínica predominante en respuesta a la falta de regulación del balance hídrico. Otras manifestaciones presentes en menor frecuencia son: deshidratación, anorexia, falla de crecimiento, fiebre, estreñimiento.

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Estas alteraciones determinan polaquiuria, enuresis y nicturia, alterando la calidad del sueño del niño, con somnolencia diurna. Si la ingesta de líquidos es limitada, puede llevar a la deshidratación hipernatrémica, presentación poco frecuente en niños mayores con acceso libre al agua y mecanismo de la sed conservado.

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En lactantes la deshidratación hipernatrémica puede presentarse con llanto, irritabilidad, hipertermia, deshidratación y descenso de peso. El diagnóstico de diabetes insípida es clínico y paraclínico.

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Ex Residente de Pediatría. Facultad de Medicina.

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Endocrinóloga Pediatra. CHPR 4.

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El abordaje de estos pacientes requiere de un equipo multidisciplinario, donde el pediatra constituye el referente. Mejorar la calidad de la atención de estos pacientes requiere, entre otras cosas, de protocolos o guías de diagnóstico y tratamiento que permitan un manejo adecuado de los casos y la optimización de los recursos.

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Esto determina poliuria con incapacidad de concentración de la orina hipostenuria. Existen dos situaciones clínicas bien diferentes en cuanto a la forma de presentación y que obedecen a diferentes etiologías: forma de presentación aguda o insidiosa.

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En la tabla 1 se resumen las principales etiologías de la DIC. Manifestaciones clínicas.

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El espectro clínico es amplio, la poliuria y la polidipsia son la expresión clínica predominante en respuesta a la falta de regulación del balance hídrico. Otras manifestaciones presentes en menor frecuencia son: deshidratación, anorexia, falla de crecimiento, fiebre, estreñimiento.

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La diabetes insípida central consiste en una carencia de la hormona vasopresina la hormona antidiuréticaque da lugar a una producción excesiva de orina muy diluida poliuria.

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La clínica se basa en los síntomas y signos cardinales: poliuria y polidipsia. La hipernatremia no constituye un criterio diagnóstico, ya que no es una presentación habitual en individuos con polidipsia compensadora. En los casos de diagnóstico dudoso se pueden realizar tests funcionales basados en la deprivación hídrica y de la respuesta a la administración de desmopresina.

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El test de deprivación hídrica consiste en la supresión total de ingesta de líquidos por un período de 14 horas en mayores de años y horas en lactantes partiendo de un estado de hidratación normal. Los objetivos del tratamiento son lograr el equilibrio hidroelectrolítico, disminuir la poliuria, y asegurar un aporte calórico suficiente para un buen crecimiento y desarrollo.

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Dosis e intervalo. Existe una gran variabilidad interindividual en dosis e intervalo de administración, por lo que su administración no debe ser reglada sino a demanda, en función de la respuesta de cada paciente. Para evitar el desarrollo de hipervolemia e hiponatremia, cada dosis de desmopresina debe ser administrada después de la recurrencia de poliuria pero antes del desarrollo de hipernatremia.

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Tiene que haber cierta guía en la dosis inicial y vía de acuerdo al caso clínico y paciente. Ciertas indicaciones se muestran en la tabla 2.

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Vía de administración. La vía de administración puede ser oral, intranasal e intravenosa tabla 2.

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Efectos adversos: El principal efecto adverso es la hiponatremia causada por la recaptación renal de agua libre en combinación con ingesta excesiva de líquidos. Esta puede causar convulsiones, edema cerebral, coma, muerte.

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Son contraindicaciones para la administración de desmopresina:. Son precauciones para la administración de desmopresina:.

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Manejo de la sobredosificación o ingesta accidental. No hay antídoto específico para contrarrestar los efectos de una sobredosificación de desmopresina.

Si se presenta una retención intensa de líquidos a causa de una sobredosis se debe suspender la administración del medicamento y administrar un diurético tipo furosemide para iniciar la eliminación urinaria de líquido. Clinical Profiles and etiologies in children with central diabetes insipidus: a single center experience from Turkey.

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J Pediatr Endocr Met ; 25 — Robinson A, Verbalis J. Posterior Pituitary.

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Hipernatremia en la diabetes insípida central. En: Prego J, Bello O, eds.

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Nat Clin Pract Endocrinol Metab ; 3 6 Guerrero J. Diabetes insípida: revisión.

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