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La diabetes mellitus DM es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemiaresultante de la alteración de la secreción de insulina, la acción de la insulina, o ambas. La base diabetes mellitus tipo 1 diagnostico diferencial las anomalías del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas en la DM es la acción deficiente de la insulina sobre los tejidos diana.

La hiperglucemia marcada se manifiesta por poliuria, polidipsia, pérdida de peso, a veces con polifagia y visión borrosa. La hiperglucemia crónica también puede acompañarse de alteración del crecimiento y susceptibilidad a ciertas infecciones.

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Las consecuencias agudas de la DM no controlada que ponen en peligro la vida son la hiperglucemia con cetoacidosis o el síndrome hiperosmolar no cetósico. Los pacientes con DM tienen mayor incidencia de aterosclerosis cardiovascular, arterial periférica y enfermedad cerebrovascular.

También se observan hipertensión y anormalidades del metabolismo de las lipoproteínas. La gran mayoría de los casos de DM se divide en 2 categorías etiopatogénicos amplias: a la DM tipo 1, cuya causa es la deficiencia absoluta de la secreción de insulina.

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La enfermedad puede estar presente pero no haber progresado lo suficiente como para causar hiperglucemia. La misma enfermedad puede causar alteración de la glucemia en ayunas GA o intolerancia a la glucosa en ayunas IGAsin cumplir con los criterios para el diagnóstico de DM.

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Por lo tanto, estas personas no requieren insulina. La gravedad de la anormalidad metabólica puede avanzar, retroceder o permanecer igual.

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Clasificación de la DM y otras categorías de la regulación de la glucosa. Por ejemplo, una persona con DM gestacional DMG puede seguir con hiperglucemia después del parto y arribarse al diagnóstico de DM tipo 2.

Por otra parte, una persona que desarrolla diabetes luego de grandes dosis de esteroides exógenos puede llegar a ser normoglucémica una vez que se read more los glucocorticoides, pero puede desarrollar diabetes muchos años después, a raíz de episodios recurrentes de pancreatitis.

Por lo tanto, para el clínico y el paciente, no es tan importante etiquetar el tipo de diabetes como entender la patogénesis de la hiperglucemia y tratarla de manera eficaz. Diabetes mediada por inmunidad. Algunos pacientes, especialmente los niños y los diabetes mellitus tipo 1 diagnostico diferencial, pueden presentar cetoacidosis como primera manifestación de la enfermedad. La diabetes mediada por inmunidad suele ocurrir en la niñez y la adolescencia pero puede ocurrir a cualquier edad, incluso en la octava o novena décadas de la vida.

Estos pacientes también son propensos diabetes mellitus tipo 1 diagnostico diferencial otros trastornos autoinmunes, como la enfermedad de Graves, la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Addison, el vitíligo, la enfermedad celiaca, la hepatitis autoinmune, la miastenia grave y la anemia perniciosa.

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Algunas formas de diabetes tipo 1 no tienen diagnóstico diferencial. Algunos de estos pacientes tienen insulinopenia permanente y son propensos a la cetoacidosis, pero no tienen evidencia de autoinmunidad. Las personas con este tipo de diabetes sufren cetoacidosis episódica y muestran diferentes grados de deficiencia de insulina entre los episodios.

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Al menos al comienzo, y con frecuencia durante toda su vida, estas personas no necesitan tratamiento con insulina para sobrevivir. Probablemente hay muchas causas de este tipo de diabetes. La mayoría de estos pacientes son obesos, y la obesidad por sí misma causa cierto grado de resistencia a la insulina.

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Sin embargo, tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones macro y microvasculares. El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, la obesidad y la falta de actividad física. Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres con DMG previa y en los individuos con hipertensión o dislipemia; su frecuencia varía en diferentes subgrupos raciales y étnicos.

Estas formas de diabetes frecuentemente se caracterizan por la aparición diabetes mellitus tipo 1 diagnostico diferencial hiperglucemia a una edad temprana diabetes mellitus tipo 1 diagnostico diferencial antes de los 25 años. Se las conoce como diabetes juvenil de comiendo en la madurez MODY y se caracterizan por un deterioro en la secreción de insulina con un defecto mínimo o nulo en la acción insulínica. Se heredan en forma autosómica dominante.

Hasta la fecha, se han identificado anormalidades en 6 loci genéticos en diferentes cromosomas.

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Se han hallado mutaciones puntuales en las mitocondrias del ADN que se asocian con diabetes y sordera. En unas pocas familias se han identificado anomalías genéticas que dan lugar a la incapacidad de convertir la proinsulina en insulina, las que se heredan con un patrón autosómico dominante.

La source intolerancia a la glucosa es leve. Del mismo modo, la producción de moléculas de insulina mutante con el consiguiente deterioro del receptor vinculante también ha sido identificada en unas pocas familias y se asocia con una herencia autonómica; solo afecta ligeramente al metabolismo de la glucosa, o también puede ser normal.

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Hay causas poco comunes de diabetes provenientes de anormalidades de acción de la insulina, determinadas genéticamente. Las anomalías metabólicas asociadas a las mutaciones del receptor de la insulina pueden variar desde La hiperinsulinemia y la hiperglucemia leve a la diabetes grave. Algunas personas con estas mutaciones pueden tener acantosis nigricans.

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Las mujeres pueden virilizarse y tener agrandamiento quístico de los ovarios. En el pasado, este síndrome se denominaba resistencia la insulina de de tipo A. Las alteraciones en la diabetes mellitus tipo 1 diagnostico diferencial y la función del receptor de insulina no pueden ser demostradas en pacientes con diabetes lipoatrófica con resistencia a la insulina. Por lo tanto, se supone que la lesión s debe residir en las vías de transducción de señales pos receptor.

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Las cantidades excesivas de estas hormonas acromegalia, l síndrome de Cushing, glucagonoma, feocromocitoma pueden causar diabetes. En general, esto ocurre en individuos con defectos preexistentes de la secreción de insulina; pero cuando el exceso hormonal se ha normalizado, la hiperglucemia se resuelve normalmente. Diabetes mellitus tipo 1 diagnostico diferencial hipopotasemia inducida por el somatostatinoma y el aldosteronoma puede causar diabetes, al menos en parte, por la inhibición de la secreción de insulina.

En general, la hiperglucemia se resuelve después de lograr la supresión del tumor. Muchos medicamentos pueden afectar la secreción de insulina y no causan diabetes por sí mismos, sino que pueden desencadenar la diabetes en individuos con resistencia a la insulina.

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Afortunadamente, tales reacciones a los medicamentos son poco frecuentes. Se ha informado que los pacientes que reciben interferón desarrollan diabetes asociada a anticuerpos contra las células de los islotes y, en ciertos casos, se produce una deficiencia grave de la insulina. Los pacientes con rubéola congénita pueden diabetes mellitus tipo 1 diagnostico diferencial diabetes, aunque la mayoría de estos pacientes tienen marcadores HLA e inmunológicos característicos de la diabetes tipo 1.

Por otra parte, los virus Coxsackie B, citomegalovirus, adenovirus y de la parotiditis han sido implicados en la inducción de ciertos casos de diabetes.

Diagnóstico. Las pruebas de diagnóstico comprenden: Prueba de hemoglobina glicosilada (A1C). Este análisis de sangre indica el nivel.

Formas poco comunes de diabetes mediada por inmunidad. En esta categoría, hay 2 condiciones conocidas, y otras que probablemente ocurran. Los pacientes suelen tener títulos elevados de autoanticuerpos GAD, y aproximadamente un tercio desarrolla diabetes.

1.- Diagnóstico y clasificación de diabetes

Al unirse al receptor de insulina, los anticuerpos anti receptor de insulina pueden causar diabetes, pues bloquean la unión de la insulina a su receptor en los tejidos diana. Sin embargo, en algunos casos, estos anticuerpos pueden actuar como agonistas de la insulina después de diabetes mellitus tipo 1 diagnostico diferencial unión al receptor y por lo tanto causar hipoglucemia. Los anticuerpos anti-receptores de Insulina ocasionalmente se encuentran en los pacientes con lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades autoinmunes.

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Al igual que en otros estados de extrema resistencia a la insulina, los pacientes con anticuerpos anti-receptor de insulina suelen tener acantosis nigricans. En el pasado, este síndrome se denominaba resistencia a la insulina.

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Otros síndromes genéticos a veces asociados a diabetes mellitus tipo 1 diagnostico diferencial diabetes. Muchos síndromes genéticos se acompañan de una mayor incidencia de diabetes, como las anomalías cromosómicas del síndrome de Down, el síndrome de Klinefelter y el síndrome de Turner. Entre las manifestaciones adicionales se hallan la diabetes insípida, el hipogonadismo, la atrofia óptica y la sordera neurológica.

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Durante muchos años, la DMG ha sido definida como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se inicia durante el embarazo. Aunque la mayoría de los casos se resuelve con el parto, la diabetes mellitus tipo 1 diagnostico diferencial se aplicaba independientemente de que la condición persistiese o no después del embarazo y no excluye la posibilidad de que la intolerancia a la glucosa no reconocida pueda haber comenzado, precedido o aparecido en forma concomitante con el embarazo.

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Esta definición facilitó una estrategia uniforme para la detección y la clasificación de la DMG pero sus limitaciones han sido reconocidas durante muchos años. Clasificación de la diabetes mellitus I. Mediada por inmunidad B. Diabetes tipo 2 rango posible de resistencia a la insulina predominante con deficiencia relativa de insulina a un defecto secretor predominante con resistencia a la insulina III.

Otros tipos específicos A. Cromosoma 7, glucocinasa MODY2 3. ADN mitocondrial 8. Otros B. Defectos genéticos en la acción de la insulina 1.

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Resistencia a la insulina tipo A 2. Leprechaunismo 3. Síndrome de Rabson-Mendenhall 4. Diabetes lipoatrófica 5. Otros C. Pancreatitis 2.

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Neoplasia 4. Fibrosis quística 5. Hemocromatosis 6. Pancreatopatía fibrocalculosa 7. Otros D. Endocrinopatías 1. Acromegalia 2.

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Síndrome de Cushing 3. Glucagonoma 4.

Diagnóstico y clasificación de la diabetes mellitus (I)

Feocromocitoma 5. Hipertiroidismo 6.

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