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A J Hypertens, 1pp. Renal revascularization for recurrent pulmonary edema in patients with poorly controlled hypertension and renal insufficiency: a distinct subgroup of patients with arteriosclerotic renal artery occlusive disease.

J Vasc Surg, 15pp.

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Lancet, 2pp. Ischemic nephropathy: clinical characteristics and treatment.

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Catorce pacientes fueron admitidos con un hematoma retroperitoneal contenido Grupo 1. La edad promedio fue de 67 años con rango etario entre 36 y 87 años.

Dos de ellos con aneurisma previamente conocido.

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Asimismo el tiempo de demora en la revascularización, una vez ingresados fue de 10,5 hrs en promedio, con rango entre 45 minutos y 27 hrs Tabla 1. Diez pacientes intervenidos antes de 24 hrs, 6 de ellos antes de 7 hrs.

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Se agrupan en aquellos con ruptura libre a peritoneo 6 y hematoma retroperitoneal contenido Solo 2 conocían la existencia previa del aneurisma. La edad promedio fue de 73 años años.

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Cinco de sexo masculino y uno femenino. La distancia de derivación promedio fue de 13 km, la mayoría de Puerto Montt 4con latencias en la derivación de 1,5 días, y de cirugía de 10,5 horas una vez ingresado. Los 14 pacientes ingresados con AAAr y hematoma retroperitoneal contenido fueron intervenidos.

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Dos, con existencia previa conocida del aneurisma. Diez de sexo masculino y cuatro femenino.

La aorta es el principal vaso sanguíneo que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas.

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Probablemente la mayor gravedad de los pacientes, determinó una mortalidad superior en aquellos con hemoperitoneo masivo. Los pacientes ingresados con hipotensión y con alteración de conciencia tuvieron la mayor mortalidad. Background: The rupture of an aortic aneurism is associated with a high mortality.

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El Hospital de Puerto Montt es el centro principal de derivación del Servicio de Salud Llanquihue, Chiloé y Palena Llanchipalconcentrando todas las urgencias vasculares. De un registro vascular local y revisión de fichas clínicas, se obtuvo la información de este estudio retrospectivo. La ubicación del paciente al momento de romperse el aneurisma aórtico abdominal fue posible de conocer al ser derivados aneurisma aortico abdominal cuadro clinico diabetes hospitales periféricos, incluyendo los ocurridos en Puerto Montt.

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La edad promedio fue de 67 años con rango etario entre 36 y 87 años. Dos de ellos con aneurisma previamente conocido. Uno de ellos había rechazado la cirugía electiva 44 meses antes, y el otro estaba en espera de cirugía 2 meses antes; ambos sobrevivieron. El diagnóstico preoperatorio al ingreso estuvo basado en: hallazgos clínicos en un paciente, ecograficamente more info siete y mediante tomografía axial computada abdominal TAC en seis.

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Asimismo el tiempo de demora en la revascularización, una vez aneurisma aortico abdominal cuadro clinico diabetes fue de 10,5 hrs en promedio, con rango entre 45 minutos y 27 hrs Tabla 1. Diez pacientes intervenidos antes de 24 hrs, 6 de ellos antes de 7 hrs. En uno se retardó 20 hrs por inexistencia de prótesis vascular.

Aspectos clínicos y epidemiológicos de los aneurismas de la aorta abdominal

Algunos pacientes tenían una combinación de ellos. No hay información del resto de los pacientes.

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Cinco ingresan con hipotensión sistólica menor de mmHg, falleciendo uno. Los pacientes recibieron entre 2 y 9 unidades de aneurisma aortico abdominal cuadro clinico diabetes, con un promedio de 4,5 unidades desde here ingreso.

El control de la aorta abdominal proximal en 5 pacientes fue suprarrenal instrumental o digital por períodos de hasta 30 minutos, adicionando furosemida y manitol i. En el resto se logró el control infrarrenal, requiriendo sección de vena renal izquierda, en un aneurisma yuxtarrenal.

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El tiempo operatorio promedio en 13 pacientes fue de 3 hrs. La revascularización fue realizada con prótesis de dacrón en todos los pacientes: prótesis aortoaórtica 6, aortobiilíaco 3, aortobifemoral 3, aortoilíaco y femoral 2.

La estadía promedio en la Unidad de Cuidados Intensivos, fue de 6 días, variando entre 7 horas y 28 días. Cinco pacientes permanecen 6, 7, 10, 15 y 28 días respectivamente.

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Tres pacientes, no requirieron apoyo ventilatorio, desconociéndose la información en un paciente. Dos pacientes evolucionaron sin ninguna complicación.

La causa de muerte en dos ocurrió por insuficiencia renal aguda asociada a acidosis severa e isquemia de las extremidades inferiores, a los 7 y 15 hrs de intervenidos. El tercero, falleció en coma carus, 10 días después de ser intervenido.

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Seis pacientes ingresaron con ruptura libre intraperitoneal a la unidad de urgencia Grupo 2. De ellos, cinco son de sexo masculino y uno femenino, con edad promedio de 73 años con rango etario entre 56 y 87 años, tres de ellos octogenarios 80, 82 y 87 años.

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En dos pacientes, el aneurisma era previamente conocido. Uno de ellos, rechazó la cirugía electiva 5 años antes y el segundo, había sido considerado de alto riesgo cardíaco y pulmonar, 7 meses previo a su ruptura. Ambos fallecieron.

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La ecografía se usó en los otros tres. Cuatro vivían en Puerto Montt. No se apreció diferencia en la mortalidad respecto a la distancia de traslado, en promedio de 13 km. La demora en consultar a la Unidad de Urgencia de Puerto Montt información de 5 pacientesfue en promedio 1,5 días, variando entre 14 hrs y 3 días.

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Asimismo, el tiempo de demora en ser intervenidos información de 2 pacientes fue de 10,5 hrs variando entre 9 y 12 hrs. Menos frecuentes: enfisema pulmonar, insuficiencia cardíaca.

Cuatro pacientes recibieron entre 3 y 12 unidades de sangre. Dos no fueron transfundidos por irreversibilidad del cuadro.

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El control de la aorta abdominal, digital o instrumental, en los 3 pacientes intervenidos, fue infrarrenal en dos y supracelíaco en uno, adicionando furosemida y manitol i. La aneurisma aortico abdominal cuadro clinico diabetes fue realizada con prótesis de dacrón en los 3 pacientes: prótesis aortoaórtica en 2 y aortobifemoral en 1. La estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos fue de 6 hrs, 2 y 5 días.

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Aquellos no operados no ingresaron a dicha unidad. Las causas de muerte en los intervenidos fueron: insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y respiratoria.

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En los tres pacientes no intervenidos, el shock hipovolémico fue la causa de muerte. Las características generales de ambos grupos puede verse en la Tabla 4. La sobrevida va a depender de la capacidad del paciente para compensar fisiológicamente las graves complicaciones que se presentan ya que el cirujano no puede controlar todos los factores.

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La edad sola no puede ser usada para negar la cirugía. Tampoco existe diferencia en la mortalidad respecto a la distancia de traslado entre los pacientes operados que sobrevivieron y los fallecidos. Butler 11 y similarmente Barros D'Sa. En ambos grupos, la latencia en ser ingresados, fue aneurisma aortico abdominal cuadro clinico diabetes similar 1,5 y 2 días e idéntica 10,5 hrs entre la admisión y la revascularización, no existiendo mayor mortalidad en aquellos con mayor demora, probablemente por ser de mejor riesgo.

Hubo mayor mortalidad en los pacientes ingresados en shock hipovolémico asociado a ruptura intraperitoneal.

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Por lo anterior, se admitió a todos los pacientes derivados con previa estabilización hemodinamica en su hospital de origen y no se intervino a aquellos incapaces de mantener presión arterial pese a resucitación ni a los que rechazaron la cirugía. Aneurisma aortico abdominal cuadro clinico diabetes comprobamos que la distancia de derivación demora en el traslado y revascularización no afectaron la sobrevida en ninguno de los dos grupos. La hipotensión y alteración de conciencia al ingreso, se asoció a mayor mortalidad en los pacientes con ruptura intraperitoneal, mientras que solo el compromiso de conciencia lo fue en aquellos con hematoma retroperitoneal contenido.

  • La aorta es la arteria principal del cuerpo.
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