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El control de la diabetes es un proceso constante; para muchos, es un reto continuo que se puede complicar por el impacto del estrés. Se puede guardar en el refrigerador y tomarlo hasta dos días posteriores.

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Ambos con la ventaja de no producir hipoglucemias. En general, la primera opción a la hora del diagnóstico es la MET, si no existen contraindicaciones tales como insuficiencia renal o mala tolerancia. International Diabetes Federation editó en el una actualización de su GPC del la Global Guideline for More info 2 Diabetes, con la misma estructura pero añadiendo los cambios que en el tratamiento farmacológico se han ido produciendo.

De ahí, que esta se diferencie del resto al introducir niveles de cuidado dependiendo de los recursos de los que se disponen. Las recomendaciones afectan tanto la diabetes 2, como a la DM 1 o la DG.

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El resto de las recomendaciones son parecidas a lo publicado. Se presenta en cuatro formatos, completo, reducido y como material de apoyo o dirigido a los pacientes Cada 5 años desde la Canadian Diabetes Association CDA publica una actualización sobre las nuevas evidencias que se van produciendo en este campo, tanto en la prevención como en el manejo de la DM2. Con mensajes clave y presentaciones.

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En el anciano advierten que las SU deben prescribirse con prudencia por el riesgo de hipoglucemia. Zelanda, se posicionaron en asociación preponderante en el segundo escalón y se mantienen como alternativa en el primer escalón a la MET en individuos con sobrepeso.

Así, se minusvaloran a los nuevos tratamientos agonistas del GLP-1 o los inhibidores de la DPP-4, y las glitazonasque solo se admiten en tripleterapia en el caso del rechazo a la terapia insulínica.

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Se trata de GPC con revisión de lo publicado sin seguir en general una metodología de gradación de la evidencia. No se parte de 0, si no sobre las nuevas evidencias y sobre las recomendaciones de otras GPC o consensos. Unas como GPC, otras como consensos con recomendaciones.

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Dentro de estas, la GPC de la International Diabetes Federation 19 al margen de su Global Guideline for Type 2 Diabetes, ya comentada, ha editado una referida al anciano con DM2, habida cuenta los especiales factores que inciden de estas personas. Con ello proponen una estratificación del riesgo al efecto de establecer unos objetivos glucémicos.

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En la segunda, el anciano dependiente que precisa ayuda para sus actividades diarias, que se subdivide en 2. En la categoría 1.

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Los inhibidores de los DPP-4 son una alternativa si existe riesgo de hipoglucemia. En la categoría 2. La ISN podría tener efectos anabólicos beneficiosos.

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Los factores que conllevan a situaciones de margina-lidad inciden de manera negativa en la nutrición. Uno de estos factores es la inmigración Otros grupos sociales que son objeto de marginación son las personas con adicciones y personas con determinados trastornos mentales.

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En atención primaria es habitual una estimación de éste mediante la realización de la historia dietética. Esta puede ayudar a los médicos de AP a identificar a pacientes con gran riesgo de malnutrición. Un caso particular en la consulta de atención primaria son los colectivos de especial riesgo, particularmente población infantil y ancianos.

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Recogidas las medidas del niño, es necesario contrastarlas con patrones de referencia, mediante percentiles o calculando puntuaciones Z. Se han identificado componentes del consejo dietético que se asocian a un mayor éxito en los cambios dietéticos tales como la utilización de una evaluación alimentaria y nutricional, implicación familiar, uso de soporte social, utilización de grupos terapéuticos, énfasis en la interacción alimentaria, establecimiento de objetivos individuales e individualización de los consejos.

Los suplementos nutricionales son formulas nutritivas artificiales completas o incompletas, que cubren estados de deficiencias nutricionales especiales.

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En Atención Primaria, hay situaciones en las que hemos de recurrir a la nutrición artificial. Cuando la función gastrointestinal esta conservada, y el paciente esta consciente, podemos optar como alternativa terapéutica por la Nutrición Enteral Domiciliaria.

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La nutrición Enteral Domiciliaria es una técnica segura y eficaz, que permite mejorar el estado nutricional del paciente con una baja tasa de complicaciones y con menores costes que la nutrición parenteral hospitalaria. Abordaje de la desnutrición desde la atención primaria en salud. Facilitar la inclusión social y la equidad en materia de salud.

Reconocimiento de las funciones decisivas del individuo y de la comunidad para establecer sistemas basados en la atención primaria de salud.

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Orientación hacia la promoción de salud y la atención integral e integrada. Orientación hacia calidad de atención y la seguridad del paciente. Establecimiento de condiciones estructurales que permitan la renovación de la atención primaria de salud.

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Las funciones a desarrollar en una Unidad de Nutrición Comunitaria se basan en identificar y evaluar los problemas nutricionales de la comunidad y diseñar, organizar, implementar y evaluar programas de intervención nutricional mediante diferentes estrategias orientadas hacia el medio laboral, escolar, colectivos de riesgo o población general.

Los tres ejes de actuación de la nutrición comunitaria son los grupos de población, políticas alimentarias y nutricionales y los programas de intervención.

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Esta intervención sobre la conducta alimentaria tiene como factores condicionantes:. Recoge la potencialidad presupuestaria que puede destinarse a nivel individual o grupal para la adquisición de alimentos. Oferta de alimentos que a nivel individual y colectivo representa la source de elección del consumidor.

Para una adecuada actuación en nutrición comunitaria desde la Atención Primaria de Salud es importante conocer y considerar la cadena alimentaria.

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Cada uno de los eslabones incluidos en esta cadena alimentaria, puede tener gran impacto en la cantidad, variedad y calidad de los productos consumidos a nivel familiar e individual 41,42 para la formulación de políticas alimentarias y nutricionales.

La regulación y control de la legislación alimentaria representa un apartado importante de vigilancia cualitativa de la ingesta de alimentos. La adulteración, la presencia de aditivos y contaminantes y otros aspectos de interés en los protocolos de calidad e higiene de los alimentos pueden compartirse con los veterinarios, farmacéuticos y biólogos.

En la figura 1 se recogen los distintos elementos que integran las estrategias de intervención en Nutrición Comunitaria. Para ello es necesario un equipo interdisciplinar vinculado a las actividades de Nutrición Comunitaria 43 desde la Atención Primaria de Salud. En este equipo pueden integrarse por:. Sistemas en los que se 8a conferencia nacional de la sociedad de diabetes de atención primaria de américa el trabajo de la nutrición comunitaria.

Programas de apoyo a la alimentación en nutrición comunitaria. En un contexto local, podemos encontrar gran diversidad de programas de apoyo alimentario dependiendo de la población sobre la que se centran y los objetivos que pretenden conseguir tabla V.

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Abordaje de la desnutrición en grupos de población con mayor riesgo. Tratar la patología social que da origen a la desnutrición es la base primordial de los centros de prevención, de nada sirve alimentar a un niño si luego se reintegra al ambiente desfavorable al que pertenece.

Se desarrollan click de prevención y promoción de salud a través de diferentes programas y servicios Diabetes Rev ; CrossRef PubMed.

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Lebovitz HE. Acceso Webactivo. Medwave Estudios.

ISSN José Luis Cobos Serrano, Director. General del Instituto Español de Investigación Enfermera.

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Tabla 4 Calidad del seguimiento de la terapia anticoagulante oral TAOcomparación con otros estudios.

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Tabla 5 Concordancia entre el grado de control de la razón normalizada internacional INR percibido por el médico de atención primaria y el grado de control calculado. Discusión Principales conclusiones Este estudio encontró una prevalencia de pacientes en tratamiento con anticoagulación oral en la población adulta de la CV de 1,3 casos por cada habitantes.

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Krijthe B. Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from to Eur Heart J.

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Fibrilación auricular: de la detección al tratamiento. Papel del médico de familia, del cardiólogo y de otros especialistas. Nuevos modelos de gestión clínica. Lobos Bejarano J. Congreso Sociedad Domincina de …. Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. En nombre del Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo IDRC y de la Organización Panamericana de la Salud OPSagradecemos a las distintas personas e instituciones que contribuyeron durante el transcurso de la iniciativa regional, y en la elaboración de esta publicación:.

A los evaluadores internacionales Françoise Barten, Jeannie Haggerty, Ronald Labonté y Lise Lamothe, quienes con sus comentarios y observaciones contribuyeron a garantizar la calidad de los materiales. A Patricia Pittman, Celia 8a conferencia nacional de la sociedad de diabetes de atención primaria de américa, Gabriel Carrasquilla y Elsie LeFranc, asesores internacionales y representantes de las redes de investigación quienes contribuyeron con la iniciativa regional desde sus inicios.

No obstante, los tiempos presentes marcan una mayor diversidad de decisiones sobre lo social, muchas de las cuales han tomado notorias distancias con respecto a las políticas hegemónicas que fueron instaladas en la mayor parte de los países en las décadas anteriores. Sobre estos pilares se construye este libro titulado Protección social en salud en América Latina y el Caribe. Investigación y políticas. Hoy es posible distinguir dos enfoques generales: uno con mayor énfasis en el mercado, la focalización de subsidios y el manejo de riesgos individuales, y otro orientado a source derechos sociales universales que descansa en una mayor intervención estatal.

En el debate entre estas tendencias, descansan muchos de los planteamientos sobre protección social con mayor eco en la región. También hacen parte de este debate las propuestas centrales para la generación de empleo y de trabajo decente, seguro y en condiciones de igualdad de la Organización Internacional del Trabajo OIT aque propone la extensión de la protección social con base en la mejor utilización de los mecanismos de financiación existentes, 8a conferencia nacional de la sociedad de diabetes de atención primaria de américa clara definición de un paquete de prestaciones sanitarias y económicas y un sistema de gobernanza que apoye el papel del Estado y garantice la participación de los distintos actores sociales incluidos proveedores, aseguradores y read article en el funcionamiento del sistema.

A diferencia de los enfoques que ven la protección social como una estrategia de asistencia a los pobres que les permita superar los riesgos económicos que impiden source participación en el mercado, o de aquellos que la entienden solo como un aporte al capital humano que produce beneficios económicos, el enfoque de la OIT para la protección social de la salud se fundamenta en los derechos humanos a la salud y a la seguridad social y su relación con los derechos al trabajo.

La exclusión en salud abarca tanto la falta de recursos y oportunidades, como la falta de pertenencia producto de la ruptura de los lazos que permiten a los individuos formar parte de una sociedad.

Igualmente, 8a conferencia nacional de la sociedad de diabetes de atención primaria de américa que la protección social se refiere continue reading a las prestaciones sanitarias como a las prestaciones económicas que sean suficientes para garantizar condiciones de bienestar a lo largo de la vida y permitan mejorar la salud, la cohesión social y la inclusión social.

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Y, al igual que la OIT y la OPS, promueve sistemas de financiamiento fiscal allí donde la seguridad social es precaria y existan limitaciones para extender la relación salarial y aboga por extender la protección social a los excluidos. A nivel mundial es creciente la preocupación por la producción de conocimientos de mayor relevancia, que tengan como propósito principal la incidencia en los procesos de cambio de las políticas de salud.

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En América Latina y el Caribe, resulta crucial que la investigación contribuya a dar respuestas encaminadas a source superación de las condiciones de inequidad en el acceso y uso de los servicios de salud. En tal sentido, se entiende que no alcanza con ampliar la base de sustentación técnica basada en los resultados de la investigación para influir en los procesos políticos de equidad en salud y combate a la exclusión.

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La iniciativa de EPSS estuvo organizada en dos fases. Se seleccionaron nueve iniciativas que, una vez concluidas ense presentaron a la segunda fase para su financiamiento.

En la fase II, cinco de las nueve fueron apoyadas y su ejecución se desarrolló entre y En ambas fases, cada estudio estuvo compuesto desde su inicio por pares de actores académicos y decisores que interactuaron durante todo el proceso de los proyectos.

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Los alcances de los proyectos financiados en el marco de los mencionados programa y convocatoria, se presentan en la sección siguiente. Para Rodríguez, los programas sociales basados en el MSR tienen como componentes comunes la renuncia a 8a conferencia nacional de la sociedad de diabetes de atención primaria de américa universalización, los subsidios a la demanda, la descentralización y una protección social brindada desde el mercado, lo que repercute en fragmentación social y debilitamiento de la cohesión social.

A esta visión, Rodríguez opone otro programa de investigación que entiende el sistema de protección social como un escenario de mediación entre los distintos órdenes que operan en la sociedad: político acumulación de podereconómico regido por la lógica de acumulación go here capital y doméstico reproducción del recurso humano, fundamento de la acumulación tanto económica como política.

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Se abordan los efectos sobre los sistemas de protección social del cambio del modelo de Industrialización por Sustitución de Importaciones ISI al régimen de acumulación caracterizado por la CEPAL como de dominación financiera. En ellos, se estudian las variables de gasto, cobertura, estratificación y calidad de los servicios sociales. Para ello, establece una tipología a partir del path-dependent de tipo estructural, que revela las trayectorias del desarrollo de algunos países de la región y establece tres grupos de acuerdo con el esfuerzo que en política social hicieron en los años setenta: los de Universalismo Estratificado representado por Argentina, Chile y Uruguay; los Estados Sociales Duales cuyos casos representativos son Brasil y México, y los Estados Sociales Excluyentes como El Salvador, Honduras, Bolivia, Ecuador y Guatemala.

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Click su vez, destaca, en la economía política de las reformas, la presión externa de la banca multilateral y de los organismos de regulación macroeconómica internacional, que, en lo social, estimularon una agenda orientada por la focalización, subsidios a la demanda, descentralización y alta participación del capital privado en el suministro de servicios y en el aseguramiento social.

Concluye afirmando que, si bien en el continente se impuso la gobernabilidad fiscal, el gasto social se incrementó en la mayoría read article los países. Al explorar las formas de financiación de los sistemas de protección social en salud en América Latina, encuentra que predominan los sistemas híbridos, basados en 8a conferencia nacional de la sociedad de diabetes de atención primaria de américa fuentes de financiamiento: la financiación vía impuesto, los aportes obrero-patronales a la seguridad social en el sector formal del mercado de trabajo y el gasto de bolsillo en pagos de seguros privados por parte de la población con altos ingresos o, en general, para cubrir el déficit de atención.

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La combinación de estas tres fuentes de ingresos crea efectos negativos tanto sobre el financiamiento como sobre la prestación de los servicios, promoviéndose la duplicación de funciones y el desperdicio de recursos, situación que al final fortalece una modalidad regresiva de protección que discrimina por grupos sociales.

A diferencia de los que acontece en Europa, en donde se ha venido disminuyendo el financiamiento privado, en 8a conferencia nacional de la sociedad de diabetes de atención primaria de américa Latina, el incremento de la participación de los gastos de bolsillo profundiza la inequidad.

Mientras que la literatura ha vinculado casi exclusivamente el papel de los factores étnicos como determinantes de inequidad click contextos rurales, este capítulo llama la atención sobre la forma como el factor étnico afecta el proceso de asimilación de los migrantes a las ciudades, en particular en relación con el acceso y uso equitativo de los servicios de salud.

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También, se identifican las barreras económicas al acceso como el principal mecanismo de exclusión de la población desempleada de Medellín y de su grupo familiar. Cardona, Nieto y Mejía discuten las limitaciones de los modelos que identifican la protección social con el aseguramiento y no con la garantía de acceso, particularmente en naciones en las que se verifica una sostenida reducción del grado de salarización y los niveles de informalidad del empleo y el subempleo son crecientes.

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8a conferencia nacional de la sociedad de diabetes de atención primaria de américa la iniciativa sigue discutiéndose con el gobierno regional y local, los autores señalan como un efecto importante el haber puesto este problema en la agenda política de la ciudad. Para el caso, los resultados y recomendaciones del proyecto fueron puestos en la agenda política continue reading medio de un proceso electoral que a la postre significó la remoción de las tarifas por servicios preventivos para toda la población.

Cierra este libro el capítulo dedicado a mostrar la relación entre investigación y políticas en protección social en salud en la región. En este, se analiza el proceso de interacción entre la investigación y la toma de decisiones, como contribución a la reflexión sobre el uso de la investigación para apoyar la formulación y el desarrollo de políticas de salud en América Latina y el Caribe.

En un marco en que la producción de conocimiento tiene un papel secundario o marginal en la toma de decisiones, y el cambio de los sistemas de salud requiere vincular la producción de conocimiento a la formulación y puesta en marcha de las 8a conferencia nacional de la sociedad de diabetes de atención primaria de américa, los autores hacen énfasis en mostrar las ventajas, limitaciones y desafíos de la articulación entre investigadores y decisores, con vistas a mejorar el uso de los resultados de investigación para la toma de decisiones en salud.

A partir de una revisión de la literatura y discusión de los principales modelos conceptuales sobre interacción entre investigación y toma de decisiones, los autores caracterizan cada uno de los proyectos y analizan las relaciones entre investigadores y decisores, los mecanismos y estrategias para el fortalecimiento y mantenimiento de la relación entre las dos comunidades, los resultados de la interfaz en los objetivos y hallazgos de la investigación, así como sus efectos sobre la toma de decisiones.

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Se requiere de interacción con actores políticos con capacidad de influir en el éxito de tales políticas. Los resultados sugieren que las políticas orientadas a combatir la exclusión social y la inequidad en salud requieren un enfoque multi e intersectorial y que las estrategias del sector salud deben sumar distintas modalidades de intervención para aportar a la garantía del derecho a la salud, en las que orientaciones sobre el territorio y el enfoque diferencial, son centrales a la definición de políticas.

Las reflexiones y casos permiten constatar la existencia de una crisis del modelo de política social inspirado en el pensamiento hegemónico, que ha demostrado su incapacidad para garantizar la protección social universal en salud, superar las inequidades y dar respuesta a las distintas y particulares necesidades de salud de la población.

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Almeida, C. Investigación sobre reformas del sector salud en América Latina y el Caribe. Reflexiones sobre sus contribuciones al desarrollo de políticas. Washington D. Bazzani R. Gobernanza y salud: aportes para la innovación en sistemas de salud.

ISSN Bazzani, R. Construyendo puentes entre investigación y políticas para la extensión de la protección social en salud en América Latina y el Caribe: una estrategia de cooperación conjunta.

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ISSN X. Cohesión social en América Latina y el Caribe: una revisión perentoria de algunas de sus dimensiones. Colección Documento de proyecto.

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Santiago de Chile: Naciones Unidas. Protección social y sistemas de salud. La protección social de cara al futuro: acceso, financiamiento y solidaridad cap. III, pp. Protección social a lo largo de la vida. Subsanar las desigualdades en una generación. Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud cap. Argentina: La Stampa. La superación de la exclusión social en la región andina de América Latina: debates e implicaciones.

Manuscrito inédito. Holzmann, R. Social Protection Discussion Paper Series6.

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Oficina Internacional de Trabajo, Ginebra.

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Exclusión en salud en países de América Latina y el Caribe. Serie Extensión de la Protección Social en Salud1.

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Plumptre, T. Governance and good governance: international and aboriginal perspectives.

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Ottawa: Institute of Governance. Viana, A.

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Viana, P. Elias y N. Ibañez Org. No sobra reiterar la pertinencia de esta materia en tiempo de crisis económica: aquellos países con sistemas de protección avanzados, que en general han sido heredados de los Estados de Bienestar, se encuentran en mejores condiciones para enfrentar la actual recesión del capitalismo, mientras que aquellos con sistemas fragmentados y clientelizados exhiben mayor nivel de vulnerabilidad.

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No obstante, a través del desarrollo de SPS las sociedades tratan de resguardarse frente a estos dos procesos. Los derechos sociales aseguran a los individuos contra los principales riesgos la enfermedad, el accidente, la vejez que amenazan con disgregar los intercambios sociales. El SPS se delineó para articular y flexibilizar la oferta de programas sociales del Estado y fortalecer su capacidad para prevenir, mitigar y contribuir a superar los riesgos resultantes de la actividad económica, especialmente en momentos de recesión económica.

En esta dirección click here puede afirmar que un sistema de protección social debe estar orientado a proteger la población del riesgo social en el que se encuentra, a través 8a conferencia nacional de la sociedad de diabetes de atención primaria de américa la ampliación de sus oportunidades y el mejoramiento de sus dotaciones iniciales, para crear condiciones que fortalezcan sus capacidades.

Desde esta aproximación, el riesgo desborda la lógica del mercado y se ubica en una perspectiva de derechos sociales, que es la naturaleza fundamental de los SPS. Vale la pena señalar que 8a conferencia nacional de la sociedad de diabetes de atención primaria de américa tema de protección social aparece como prioritario en la agenda de los gobiernos en América Latina no sólo por la persistencia de la exclusión social, manifiesta en altos índices de pobreza, sino también por el fracaso de las políticas focalizadas que just click for source han podido avanzar hacia sistemas universales.

Estas dos alternativas teóricas se asocian una con el individualismo metodológico y otra con el denominado estructuralismo abierto. Pero antes de analizar los ejes centrales de esta propuesta teórica, vale la pena señalar la forma como la teoría del riesgo se introduce en las Ciencias Sociales, aun cuando aquella no haya considerado este tema.

Una aproximación a la definición de riesgo la presenta Beckp. Es un intento institucionalizado de colonizar el futuro, un mapa cognitivo. Toda sociedad, por supuesto, ha experimentado peligros. Este autor pasa de analizar la sociedad de riesgo a una sociedad de riesgo global en la medida que con el desarrollo técnico-científico el riesgo se globaliza.

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Los riesgos siempre presuponen decisiones. Se lleva a cabo también con arreglo a preferencias individuales. Entonces las premisas de racionalidad, concebidas de manera tan estrecha, parecen garantizar que otros, en la misma situación, actuarían también de esta manera. Quien calcula racionalmente puede sentirse como otro cualquiera y tratar como emocionalmente perturbado a quien piense de otra manera.

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  2. Medicina de Familia - SEMERGEN es una revista de revisión por pares que ha adoptado pautas éticas claras y rigurosas en su política de publicaciones siguiendo las pautas del Comité de Ética de Publicaciones y que busca identificar y dar respuesta a preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y en la comunidad.
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En Chile la prevalencia de la DM1 ha ido aumentando 12 como se observa en la Fig. Figura 4. Incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en Chile. Figura 5. Historia natural de la diabetes mellitus tipo 2.

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Figura 6. Desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2. Figura 7. Diabetes mellitus: classification, pathophysiology, and diagnosis. Medwave Dic;9 12 :e doi: Rev peru epidemiol.

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Global and societal implications of the diabetes epidemic. World Health Organization. Ginebra, Suiza: WHO, Link IDF. International Diabetes Federation. Bruselas, Belgica : International Diabetes Federation, Global burden of diabetes, prevalence, numerical estimates, and projections.

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Diabetes Care. Prevalence of impaired glucose tolerance among children and adolescents with marked obesity. N Engl J Med. Obesity and diabetes in the developing world--a growing challenge. Prevalence of diabetes mellitus in Santiago, Chile.

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Rev Med Chil. Garrido C, Lastra P et al.

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