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Publicado en: Salud y medicina.

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En la mayoría de las mujeres, la diabetes gestacional no produce signos ni síntomas perceptibles. En lo posible, solicita atención médica lo antes posible en cuanto pienses en buscar un embarazo para que el médico pueda evaluar el riesgo de diabetes gestacional dentro de tu plan de salud reproductiva general. El médico puede derivarte a otros profesionales de salud especializados en diabetes, como un endocrinólogo, un dietista registrado o un educador en diabetes.

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Desde hace años, el congreso DIP Diabetes in Pregnancy centra su interés en el impacto que la diabetes gestacional tiene sobre la madre y el feto, poniendo especial relieve en todas aquellas medidas necesarias para su diagnóstico precoz, así como en la realización del tratamiento adecuado. Así lo hizo también en el congreso DIP, celebrado el pasado marzo en Barcelona.

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Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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Nifedipino se asoció a menores efectos adversos que agonistas de los y no prolongarlo más de 72 horas por los efectos secundarios que parecen estar utilizarse con precaución en mujeres con diabetes o embarazos múltiples, por para la prolongación a corto plazo del embarazo (hasta 48 horas).

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Objectives To determine the effectiveness and safety of nifedipine as a tocolytic agent in pregnant women with preterm labor PL. Subjects and methods We performed a prospective observational study April - December and a retrospective study January- December Thirty-three patients were excluded for different reasons, mainly because of a false PL diagnosis.

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Results Pregnancy was prolonged by more than 48 hours in Of the 99 newborns, 10 died, mainly because of infectious complications and low birthweight and there was one case of hypoxic-ischemic encephalopathy. Conclusions Tocolysis with nifedipine is safe and effective if precautions for use are strictly respected.

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In this study, there was a low incidence of maternal and fetal adverse effects. Texto completo. Este protocolo se ha ido actualizando periódicamente 13incluyendo en estrategias preventivas cerclaje, progesterona vaginal y pesario cervical para la prevención del PP.

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Material y métodos Estudio observacional prospectivo en un primer periodo y estudio observacional retrospectivo en un segundo periodo. Los datos de esta población fueron obtenidos mediante revisión de la historia clínica e informe de alta de las madres y de los RN.

El tratamiento se suspendió después de h tras la administración de la segunda dosis de corticosteroides. Cuando la paciente venía de otro centro con otra tocólisis iniciada se continuó con la misma sin cambiar a nifedipino, por el riesgo potencial asociado a la acumulación de 2 tocolíticos y sus posibles efectos secundarios.

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Resultados Se incluyeron 80 mujeres del primer periodo de estudio y 26 del segundo. El estudio se realiza sobre las 73 mujeres gestantes que cumplieron los criterios tabla 1. Tabla 3.

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Tabla 4. FIV: fecundación in vitro.

Diagnóstico y tratamientos preventivos son claves para controlar estos efectos. Desde el comienzo del segundo trimestre, la embarazada va desarrollando un aumento de la resistencia a la insulina y, secundariamente, una disminución de la tolerancia a la glucosa.

Necropsia no autorizada por la familia. Asociada con estancia prolongada en cuidados intensivos neonatales. Tabla 5.

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Resultados de seguridad. Hubo 23 recién nacidos, 3 de ellos en otro hospital; se valoran 20 niños.

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SEGO. Predictión and early detection of preterm labour.

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Obstet Gynecol. Romero, J. Culhanes, R.

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Puigventós, L. Nifedipino, tocolítico de elección en la amenaza de parto pretérmino. Prog Obstet Ginecol.

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King, V. Flenady, D. Papatsonis, G.

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Dekker, B. Bloqueadores de los canales de calcio para la inhibición del trabajo de parto prematuro revisión Cochrane traducida.

Diabetes gestacional - Síntomas y causas - Mayo Clinic

La Biblioteca Cochrane Plus. Conde-Agudelo, R.

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Nifedipine in the management of preterm labor: A systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol,pp. Puigventós F.

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Protocolo de tratamiento de amenaza de parto prematuro. Versión Actualizaciónes y Delgado, F.

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Estudio observacional prospectivo de abril de a diciembre de y retrospectivo de enero a diciembre de Se incluyeron gestantes a las que se aplicó el protocolo de APP del hospital. Se excluyeron 33 por diferentes motivos, principalmente falsos diagnósticos de APP. De los 99 recién nacidos hubo 10 fallecimientos, principalmente por complicaciones infecciosas y bajo peso, y hubo un caso de encefalopatía hipóxico-isquémica.

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La tocólisis con nifedipino es efectiva y segura si se respetan las precauciones de uso de forma estricta, registrando una baja incidencia de efectos adversos maternos y fetales.

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We performed a prospective observational study April - December and a retrospective study January- December A total of pregnant women were included and the hospital PL protocol was applied. Thirty-three patients were excluded for different reasons, mainly because of a false PL diagnosis.

Pregnancy was prolonged by more than 48 hours in The incidence of maternal adverse reactions was Of the 99 newborns, 10 died, mainly because of infectious complications and low birthweight and there was one case of hypoxic-ischemic encephalopathy.

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Tocolysis with nifedipine is safe and effective if precautions for use are strictly respected. In this study, there was a low incidence of maternal and fetal adverse effects.

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El Hospital Universitario Son Espases dispone desde el de un protocolo de atención a la APP aprobado por la Comisión de Farmacia y Terapéutica, que contempla nifedipino como tocolítico de elección en la APP 11con indicación no contemplada en la ficha Adalat efectos secundarios sobre el feto por diabetes gestacional 12 y necesidad de la obtención del consentimiento informado de la paciente. Este protocolo se ha ido actualizando periódicamente 13incluyendo en estrategias preventivas cerclaje, progesterona vaginal y pesario cervical para la prevención del PP.

Recientemente una especialidad de nifedipino ha sido formalmente aprobada por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios con la indicación de APP La experiencia en el tratamiento de la APP con nifedipino en el Hospital Universitario Son Espases aporta datos sobre de efectividad y efectos adversos maternos y neonatales 15, Estudio observacional prospectivo en un primer periodo y estudio observacional retrospectivo en un segundo periodo.

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Los datos de esta población fueron obtenidos mediante revisión de la historia clínica e informe de alta de las madres y de los RN.

La administración del tratamiento a la madre fue realizado por un ginecólogo.

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La dosis inicial de nifedipino fue de 30 mg, posteriormente una dosis de mantenimiento de 20 mg cada h durante 2 días. El tratamiento se suspendió después de h tras la administración de la segunda dosis de corticosteroides.

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Como variables principales de eficacia se considera la prolongación de la gestación de al menos 48 h y la administración de las 2 dosis de betametasona contempladas en el protocolo.

Igualmente se consideró fracaso o no respuesta adecuada cuando el parto se produjo antes de 24 h y solo fue posible administrar una dosis de betametasona.

Cuando la paciente venía de otro centro con otra tocólisis iniciada se continuó con la misma sin cambiar a nifedipino, por el riesgo potencial asociado a la acumulación de 2 tocolíticos y sus posibles efectos secundarios.

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Se llevó a cabo un registro de los siguientes datos: diagnóstico de APP, semanas de gestación y duración de la prolongación del embarazo, datos clínicos, dosis de nifedipino y de betametasona recibidos.

Se realizó un registro de efectos secundarios maternos y fetales. Se presentan los resultados de efectividad y de seguridad de link descriptiva.

Se incluyeron 80 mujeres del primer periodo de estudio y 26 del segundo. El estudio se realiza sobre las 73 mujeres gestantes que cumplieron los criterios tabla Mujeres excluidas del estudio y motivo de la exclusión. La edad media de las mujeres fue de 29,8 DE 5,9 años y la edad gestacional media en el momento de presentarse la APP fue de 29,7 DE 2,8 semanas.

El total de RN fue de 99 tabla Características de las mujeres y tipo de parto incluidos en el estudio n: Resultados de eficacia n: La causa definitiva de muerte neonatal fue debida a complicaciones infecciosas en 6 casos la mayoría sepsis nosocomial por estancia prolongada en la UCIhemorragia intraventricular en 2 casos y enterocolitis necrosante en un caso tabla Mortalidad de los recién nacidos.

FIV: fecundación in vitro.

Asociada con estancia prolongada en cuidados intensivos neonatales. Los acontecimientos adversos que presentaron fueron 3 casos de complicaciones respiratorias y 3 de tipo infeccioso.

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Se presentó un caso de desaceleración fetal con evolución normal y una muerte neonatal tardía 9 días de vida en un RN de 25 semanas y g de peso al nacimiento, por encefalopatía hipóxico-isquémica tabla 5. Hubo 23 recién nacidos, 3 de ellos en otro hospital; se valoran 20 niños.

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Para el tratamiento de la APP se han propuesto 4 grupos terapéuticos que han mostrado eficacia 19—22 : betamiméticos ritodrineantagonistas de los canales de calcio nifedipinoantagonistas de la oxitocina atosiban e inhibidores de las prostaglandinas indometacina. Hasta el momento Adalat efectos secundarios sobre el feto por diabetes gestacional Food and Drug Administration FDA solo ha autorizado con esta indicación la utilización de betamiméticos, si bien en la bibliografía americana e internacional se constata una amplia utilización del nifedipino 9,10,23, En Europa see more la indometacina ni el nifedipino contemplan esta indicación en su ficha técnica; debido a este hecho la indicación de nifedipino en APP ha sido off label.

Ello ha contribuido a la amplia variabilidad clínica que se presenta en el manejo de la APP; así en EE.

Esperaba otro final pero me gustó

Un quinto principio activo, el sulfato de magnesio, no ha demostrado su utilidad en la APP Los resultados de nuestro estudio parecen inferiores. En cuanto a la seguridad sobre la madre, cabe mencionar 4 casos de hipotensión leve y un caso de cefalea en el registro del segundo periodo de estudio.

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Por ello, en la actualización del protocolo clínico de APP de 13 la dosis recomendada de nifedipino se disminuyó: dosis inicial 20 mg y seguir con 10 mg cada 6 a 8 h durante 24 h. En APP con la utilización de nifedipino se han descrito casos de edema agudo de pulmón, infarto agudo de miocardio, hipoxia, fibrilación auricular y disnea 8.

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La mortalidad neonatal no se ha relacionado con la administración de nifedipino Adalat efectos secundarios sobre el feto por diabetes gestacional ninguno de los casos, excepto en un caso de encefalopatía hipóxico-isquémica de un RN de 25 semanas de gestación, en la que no se puede descartar su contribución 35 tabla Cabe mencionar el reciente registro en España de una especialidad de nifedipino en forma de solución oral con indicación de APP Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para recibir nifedipino en indicación no contemplada en ficha técnica.

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Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes. Inicio Progresos de Obstetricia y Ginecología Estudio observacional de la efectividad y seguridad de nifedipino en la amenaza ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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Estudio observacional de la efectividad y seguridad de nifedipino en la amenaza de parto prematuro. Observational study of the safety and effectiveness of nifedipine in pre-term labor.

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Nifedipino se asoció a menores efectos adversos que agonistas de los y no prolongarlo más de 72 horas por los efectos secundarios que parecen estar utilizarse con precaución en mujeres con diabetes o embarazos múltiples, por para la prolongación a corto plazo del embarazo (hasta 48 horas).

Autor para correspondencia. Este artículo ha recibido.

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Información del artículo. Tabla 1. Tabla 2.

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Objetivos Analizar la efectividad y seguridad del nifedipino en gestantes con amenaza de parto prematuro APP. Sujetos y métodos Estudio observacional prospectivo de abril de a diciembre de y retrospectivo de enero a diciembre de Se excluyeron 33 por diferentes motivos, principalmente falsos diagnósticos de APP.

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De los 99 recién nacidos hubo 10 fallecimientos, principalmente por complicaciones infecciosas y bajo peso, y hubo un caso de encefalopatía hipóxico-isquémica. Conclusiones La tocólisis con nifedipino es efectiva y segura si se respetan las precauciones de uso de forma estricta, registrando una baja incidencia de efectos adversos maternos y fetales.

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Subjects and methods We performed a prospective observational study April - December and a retrospective study January- December Thirty-three patients were excluded for different reasons, mainly because of a false PL diagnosis. Results Pregnancy was prolonged by more than 48 hours in Of the 99 newborns, 10 died, mainly because of infectious complications and low birthweight and there was one case of hypoxic-ischemic encephalopathy.

Conclusions Tocolysis Adalat efectos secundarios sobre el feto por diabetes gestacional nifedipine is safe and effective if precautions for use are strictly respected.

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  • La selección de los artículos la realiza el Comité Ejecutivo, previo informe de dos expertos de cada uno de los grupos anteriormente señalados. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado.

Los datos de esta población fueron obtenidos mediante revisión de la historia clínica e informe de alta de las madres y de los RN. El tratamiento se suspendió después de h tras la administración de la segunda dosis de corticosteroides. Cuando la paciente venía de otro centro con otra tocólisis iniciada se continuó con la misma sin cambiar a nifedipino, por el riesgo potencial asociado a la acumulación de 2 tocolíticos y sus posibles efectos secundarios.

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