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ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes El estudio no incluyó un grupo de comparación de sujetos tratados sin la prueba ANSAR, por lo tanto, no puede llegarse a ninguna conclusión sobre la eficacia de ANSAR para mejorar los resultados clínicos.

En la actualidad, se investiga la eficacia de las nuevas pruebas de reflejo axónico en la evaluación de la neuropatía en estudios clínicos.

En teoría, SudoScan mide la conductividad electroquímica de la piel de las manos y de los pies mediante iontoforesis inversa Vinik et al. La conductividad alta se correlaciona con la función de transpiración normal y la inervación de nervios sanos fibras C pequeñas.

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La conductividad baja puede representar la neuropatía periférica o autónoma. Casellini et al.

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Se calcularon las curvas características operativas del receptor ROC para evaluar la eficacia ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes la prueba Sudoscan en la detección de la DN frente a las modalidades tradicionales. Los pacientes diabéticos con DN presentaron una conductividad electroquímica de la piel ESC more info los pies y las manos bastante peor que los pacientes con DM sin DN y los sujetos de control saludables respectivamente La frecuencia cardíaca HR basal mejoró de modo significativo en todos los grupos, al igual que el peso, el índice de masa corporal Ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetesel porcentaje de grasa corporal, la circunferencia de la cintura y la lipoproteína de alta densidad HDL.

La publicación es el órgano de formación continuada de la Sociedad Española de Reumatología y se publica trimestralmente. La estructura de la revista consta de un Editorial y cinco Revisiones de encargo de gran interés para los especialistas de esta especialidad.

La mejora en la función sudomotora no se relacionó con el peso inicial, el BMI, el porcentaje de grasa corporal ni los niveles de lípidos. Castro et al. La ESC de los pies fue un indicador independiente significativo de la presencia de los síntomas y de la enfermedad autónoma. Novak et al. La ESC no se correlacionó con las escalas de síntomas.

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Smith et al. Se ofreció a cada uno una biopsia de piel.

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La ESC se correlacionó con la amplitud sural 0. El orden de las pruebas fue aleatorizado, con un período de lavado de 5 minutos entre las pruebas de cada tipo de plantilla. La función sudomotora también se evaluó con Sudoscan. La marcha y el equilibrio se midieron con tareas dobles y simples con un sistema de sensores corporales validados.

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Se recogieron y ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes analizaron los datos de 1, participantes del estudio, en general, sanos, que se sometieron a evaluaciones de la función sudomotora. Se evaluó la relación entre la edad, la estatura, el peso, el género, los perfiles glucémicos y de lípidos, el grupo étnico y la conductividad electroquímica de la piel ESC de las manos y de los pies entre subgrupos de participantes.

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En 1, pruebas, no se informó ninguna incomodidad o inquietud por la seguridad de los participantes. Los autores concluyeron que se estableció un rango de referencia normativa en los participantes blancos que demostró la ausencia de efecto del sexo o del índice de masa corporal y una leve reducción en la ESC con la edad.

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Saad y colaboradores afirmaron que la neurotoxicidad periférica inducida por ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes CIPN es un efecto adverso frecuente, potencialmente grave y limitante de la dosis; sin embargo, no se lo ha investigado en un estadio temprano debido a la falta de una herramienta de evaluación simple.

En cada infusión de quimioterapia, se calculó la dosis acumulada de quimioterapia y se realizó la versión clínica de la puntuación total de neuropatía TNSc. Se observaron resultados similares en pacientes que recibieron paclitaxel u otra quimioterapia neurotóxica.

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Los autores concluyeron que los hallazgos de este estudio preliminar sugirieron que se podía detectar y dar seguimiento a una neuropatía de fibras pequeñas SFN con Sudoscan en pacientes que recibían quimioterapia.

Durante la prueba sudomotora, se les pidió a los pacientes que colocaran las manos y los pies desnudos sobre electrodos grandes.

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Se diagnosticó síndrome metabólico en un total de participantes. Los autores concluyeron que la disfunción autónoma estaba correlacionada con los componentes del síndrome metabólico y afirmaron que el papel de SudoScan en las pruebas de detección de las poblaciones de riesgo de síndrome metabólico tiene que confirmarse con ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes adicionales.

Sahuc et al. Mediante los estudios, se ha informado una mejora en la sudoración en pacientes tratados con terapia de reemplazo de enzimas.

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En un estudio de casos con grupos de control, estos investigadores examinaron la prueba Sudoscan como herramienta para evaluar ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes disfunción sudomotora en pacientes con FD.

Se reclutó de forma prospectiva a pacientes consecutivos con diagnóstico de FD que se había confirmado de forma genética y por medición de la actividad de alfa-galactosidasa en los leucocitos.

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También se inscribieron sujetos de ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes saludables emparejados en edad y sexo. En estudios recientes, se ha informado que es una herramienta de evaluación eficaz en la detección temprana de complicaciones vasculares en la diabetes mellitus de tipo 2 T2DMincluidas las neuropatías diabéticas DN y las nefropatías. Se han incluido pacientes que cumplen los criterios europeo-americanos para el SSP y que presentan enfermedad activa y la presencia de ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes menos una manifestación extraglandular.

Recientemente se han utilizado los datos prospectivos del registro francés de autoinmunidad y rituximab para evaluar las indicaciones, la eficacia y la seguridad en pacientes con manifestaciones sistémicas en el SSP Meikinian et al. Para ello utilizaron los datos prospectivos del registro francés de autoinmunidad y rituximab AIR.

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De los 11 pacientes incluidos en el estudio, no se observó mejoría clínica ni en las técnicas ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes imagen en los pacientes con cuadros similares a la EM ni en los que presentaban manifestaciones cognitivas.

Ambos pacientes asociaron tratamiento con micofenolato mofetilo y ciclofosfamida, respectivamente. Los autores postulan como posibles causas del fallo terapéutico de rituximab a que se link de un grupo de pacientes refractarios a tratamientos previos y que presentaban una enfermedad de larga evolución.

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Recientemente se han publicado casos de leucoencefalopatía multifocal progresiva LMP 40 en pacientes tratados con agentes biológicos. Existe un riesgo acumulado de 2,2 casos de LMP por cada No existen datos del riesgo asociado de LMP en pacientes con SSP, y se ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes que puede ser similar al registrado en pacientes con artritis reumatoide.

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Los pacientes con SSP pueden desarrollar see more complicaciones extraglandulares que ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes al sistema nervioso central y periférico. Su adecuada evaluación permite en la mayoría de los casos establecer el régimen terapéutico óptimo, adaptado al tipo de afectación que presenta el paciente.

El uso de dosis altas de glucocorticoides e inmunosupresores se reserva para los casos graves ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes compromiso vital o funcional relevante.

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Son necesarios ensayos clínicos controlados que definan la utilidad y la seguridad de los diferentes abordajes terapéuticos propuestos en base a la patogenia autoinmune-inflamatoria que se presume en las manifestaciones neurológicas del SSP. El resto de los autores declara no tener conflictos de interés. Inicio Seminarios de la Fundación Española de Reumatología Manifestaciones neurológicas del síndrome de Sjögren primario.

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Manifestaciones neurológicas del síndrome de Sjögren primario. Neurological manifestations of Primary Sjögrens syndrome. Descargar PDF. Autor para correspondencia. Este artículo ha recibido. Información del artículo. Tabla 1. Palabras clave:.

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Las características y la evolución natural de la NFP plantean graves dificultades para crear una clasificación que abarque todos los aspectos de este trastorno, ya que el curso de la neuropatía puede cambiar con el tiempo; por ejemplo, en un paciente con signos o síntomas iniciales de fibra pequeña, la enfermedad puede progresar gradualmente y a la larga tener una combinación de disfunción ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes fibras grandes y pequeñas. Asimismo, varias de las pruebas empleadas para identificar la NFP llevan mucho tiempo y exigen conocimientos específicos.

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Incluso los pacientes con diabetes pero sin signos de neuropatía tienen índices de tumefacción significativamente mayores que los controles. La relación entre la estructura y la función de las pequeñas fibras nerviosas es de gran interés.

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Las fibras restantes pueden estar sensibilizadas, ser hipofuncionales o normales. Las células inflamatorias como los macrófagos también podrían ser importantes. Se han investigado otras proteínas que serían de interés, como los receptores CD68, el péptido relacionado con el gen de calcitonina, la tirosina ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes Ret y el Trk A.

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En Aetna, se considera que el QSART, la impresión de sudor en Silastic y la prueba termorreguladora de la sudoración TST son médicamente necesarias como herramienta para diagnosticar cualquiera de las siguientes enfermedades y trastornos:. Todas estas pruebas miden solo la función sudomotora posganglionar.

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Ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes dispositivo QSART se informó en detalle por primera vez en y su uso clínico se ha extendido desde entonces para la evaluación de la disfunción autónoma Low et al. En general, el estudio se realiza desde el antebrazo y 3 sitios de la piel de las extremidades inferiores para evaluar la distribución de los déficits posganglionares.

La bibliografía médica demuestra que esta prueba, frente al QSART, tiene una sensibilidad relativamente baja y una especificidad incierta.

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La prueba es sensible y su especificidad para delinear el sitio de la lesión mejora mucho cuando se usa junto con el QSART. Gibbons et al. Se realizaron impresiones de silicona y se fotografiaron digitalmente tintes indicadores tópicos cada 15 segundos durante 7 minutos después de la iontoforesis. Las gotas de sudor se cuantificaron por tamaño, ubicación y porcentaje de superficie.

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Cada prueba se repitió ocho veces en cada sujeto en grupos alternados durante 2 meses. Los autores concluyeron que ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes QDIRT midió la respuesta sudomotora directa e indirecta con una resolución espacial similar a la de las impresiones de silicona y con una resolución temporal similar a la del QSART.

Señalaron que el QDIRT es una herramienta novedosa para la evaluación de la función sudomotora posganglionar.

La disautonomía hace referencia a una serie de trastornosalgunos de ellos muy comunes, que se produce por una alteración de la regulación del sistema nervioso vegetativo.

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Argiana et al. Se han estudiado de manera prospectiva algunas pruebas simples p. Las deficiencias de la función sudomotora a nivel posganglionar se utilizaron para definir un subtipo de POTS neurógeno. Estos investigadores determinaron la relación entre las anomalías en la función sudomotora y otros aspectos de disautonomía en el POTS.

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Otras pruebas autónomas, catecolaminas o índices espectrales no tuvieron correlación con los resultados del QSART. No hubo diferencias en otras pruebas autónomas o índices espectrales entre los pacientes con POTS hiperadrenérgico y no hiperadrenérgico.

Los autores concluyeron que estos hallazgos confirman que un gran subconjunto de ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes con POTS presenta anomalías sudomotoras que suelen ser irregulares en su distribución, pero que no se correlacionan con otras pruebas de función autónoma.

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Manek et al. En un estudio piloto, los investigadores intentaron evaluar cuantitativamente la SFN en pacientes con RP primario.

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Se invitó a participar a sujetos consecutivos con un diagnóstico a priori de RP primario que se presentaron en la clínica de reumatología ambulatoria de los autores durante un período de 6 meses. Se excluyeron los casos de RP secundario. Todos los participantes debían tener resultados normales en la microscopía capilar del pliegue ungueal.

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Se evaluó un total de 9 sujetos femeninos con una mediana de edad de 38 años rango de 21 a 46 años y una mediana de duración de los síntomas de 9 años rango de 5 meses a 31 años. Tres participantes tuvieron resultados anormales en el QSART, un indicio de disfunción autónoma sudomotora periférica; 2 ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes tuvieron pruebas de compromiso de las fibras grandes con umbrales de dolor por calor en el QST.

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En total, 3 de los 9 participantes tenían pruebas de SFN. La presencia de SFN aumenta la posibilidad de que un subconjunto de pacientes con RP primario tenga una disfunción ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes de fibras pequeñas subyacente.

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Los autores concluyeron que estos datos abren nuevas vías de investigación y tratamiento para esta enfermedad habitual. Los hallazgos de este pequeño estudio piloto deben validarse en estudios bien diseñados. Siepmann et al.

casos por habitantes por año y una prevalencia de 53 casos por Los pacientes con ganglionopatía pueden tener un patrón proximal, afectación de los Incluso los pacientes con diabetes pero sin signos de neuropatía tienen índices de Ganglionopatía autonómica autoinmune.

En un estudio piloto, estos investigadores cuantificaron la piloerección con fenilefrina hidrocloruro en humanos. La iontoforesis de fenilefrina ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes piloerección en las regiones directa y mediada por el reflejo axonal, con respuestas similares en ambos brazos. La lidocaína tópica bloquea la piloerección mediada por el reflejo axonal pluego de la iontoforesis promedio [SD], La piloerección se vio demorada en la región del reflejo axonal frente a la región directa.

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La solución salina normal no provocó piloerección. Los autores concluyeron que la fenilefrina provocó piloerección directa e indirecta a través de una respuesta mediada por el reflejo axonal que es atenuada por la lidocaína.

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La piloerección no es estimulada por la iontoforesis de solución salina normal sola. Quattrini et al.

No hubo diferencias significativas para la vasodilatación inducida por SNP.

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Una inadecuada regulación del flujo sanguíneo local podría influir sobre la patogénesis del dolor en la neuropatía diabética. La prueba de ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes autónoma que incluye la prueba cardiovagal se recomienda para todos los pacientes con diabetes de tipo 2 en el momento de diagnóstico y 5 años después en pacientes con diabetes de tipo 1 Boulton et al.

Los individuos con diabetes que padecen de neuropatía autónoma cardíaca tienen una mortalidad significativamente mayor y no se han establecido pautas de anestesia, cirugías y terapias médicas para alterar estos resultados Boulton et al.

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La variabilidad de la frecuencia cardíaca es una prueba de la función cardiovagal simple see more confiable. Tiene una sensibilidad del Freeman y Chapleau señalaron que las pruebas autónomas se utilizan para definir el rol del sistema nervioso autónomo en diversos entornos clínicos y de investigación.

Debido a que la mayor parte del sistema nervioso autónomo es inaccesible con las pruebas fisiológicas directas, en el entorno clínico suelen utilizarse técnicas que implican la evaluación de la respuesta de un órgano diana a una provocación fisiológica. La prueba termorreguladora de la sudoración ofrece una ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes no localizada de la función global sudomotora pre y posganglionar.

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Las investigaciones recientes se centraron en el desarrollo de técnicas nuevas para evaluar la función autónoma basadas en la prueba del reflejo axónico en las fibras nerviosas vasomotoras y pilomotoras. Sin embargo, estas técnicas no se utilizan de forma generalizada a nivel click por las limitaciones técnicas y la falta de datos sobre su utilidad para detectar disfunciones autónomas en pacientes con neuropatía.

Las pruebas ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes incluida la prueba adrenérgica son recomendables para todos los pacientes con diabetes de tipo 2 en el momento de diagnóstico y 5 años después en individuos con diabetes de tipo 1 Boulton et al.

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Hay estudios que apoyan el rol de las pruebas autónomas para mejorar los resultados clínicos Low et al. Estos datos apoyan firmemente la capacidad de las pruebas autónomas de afectar los resultados clínicos.

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Hay estudios sobre el efecto de las pruebas autónomas en el tratamiento clínico. Los siguientes son algunos ejemplos de muchas situaciones de uso clínico de las pruebas autónomas:. Hay varios dispositivos en el mercado p.

En general, dichas pruebas se realizan sin una prueba de la mesa basculante de 5 minutos y un control de la presión sanguínea latido a latido. Estos dispositivos de prueba automatizados se promovieron para el uso de médicos con poca o ninguna capacitación en pruebas autónomas y poca comprensión de la fisiología del sistema nervioso autónomo.

De los ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes completos publicados en revistas con revisión científica externa e indexadas en PubMed, tres son estudios en ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes, uno es un informe de un caso, cuatro son artículos de revisión y no estudios de investigación primarios, y dos son estudios que observan la actividad autónoma luego de un trauma.

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Una de las referencias es a un estudio que informa cambios en el tratamiento de sujetos con la prueba ANSAR; sin embargo, no hay ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes grupo de comparación de personas tratadas sin la prueba ANSAR. Ninguno de los artículos que figuran en el índice de publicaciones con revisión científica externa de PubMed es un estudio clínico que demuestre el valor de la prueba de diagnóstico ANSAR.

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De las pruebas publicadas revisadas por pares, una de las referencias es a un informe de casos Turner y Colombo, ; los informes de casos no dan pruebas de alta calidad. En un estudio de Arora et al.

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Dos de los estudios de la prueba de diagnóstico ANSAR que figuran en publicaciones con revisión externa por expertos incluidas en la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos PubMed son de observaciones de la actividad autónoma después de un traumatismo.

En un estudio de Fathizadeh et al. En un estudio de Colombo et al. Una referencia de Ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes y Ziegler et al.

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Los autores mencionan la prueba ANSAR como un método de evaluación de la función del sistema nervioso autónomo. Una referencia adicional de Akselrod et al.

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En un artículo editorial de Vinikse revisan las relaciones entre las neuropatías y la enfermedad cardiovascular en la diabetes; no es un estudio clínico y no se hace ninguna referencia específica a la prueba ANSAR. La referencia a Vinik también es un artículo de revisión y no un estudio clínico. CardiologyU. Read article y U. Endocrinology ; estas revistas no tienen la calidad suficiente para ser indexadas en la Biblioteca Nacional de Medicina en la base de datos de PubMed ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes bibliografía médica con revisión científica externa y publicada: Vinik y Murray, ; Vinik et al.

Un artículo de Vinik y Murray es una revisión que incluye informes de casos. ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes

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Un artículo de Vinik et al. En un artículo de Nanavanti et al.

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En un estudio de Tobias et al. El estudio no incluyó un grupo de comparación de sujetos tratados sin la prueba ANSAR, por lo tanto, no puede llegarse a ninguna conclusión sobre la eficacia de ANSAR para mejorar los resultados clínicos.

En la actualidad, se investiga la eficacia de las nuevas pruebas de reflejo axónico en la evaluación de la neuropatía en estudios clínicos.

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En teoría, SudoScan mide la conductividad electroquímica de la piel de las manos y de los pies mediante iontoforesis inversa Vinik et al. La conductividad alta se correlaciona con la función de transpiración normal y la inervación de nervios sanos fibras C pequeñas.

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La conductividad baja puede representar la neuropatía periférica o autónoma. Casellini et al. Se calcularon las curvas características operativas del receptor ROC para evaluar la eficacia de la prueba Sudoscan en la detección de la DN frente a las modalidades tradicionales.

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Los pacientes diabéticos con DN presentaron una conductividad electroquímica de la piel ESC en los pies ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes las manos bastante peor que los pacientes con DM sin DN y los sujetos de control saludables respectivamente La frecuencia cardíaca Here basal mejoró de modo significativo en todos los grupos, al igual que el peso, el índice de masa corporal BMIel porcentaje de grasa corporal, la circunferencia de la cintura y ganglionopatía autonómica autoinmune prevalencia de diabetes lipoproteína de alta densidad HDL.

La mejora en la función sudomotora no se relacionó con el peso inicial, el BMI, el porcentaje de grasa corporal ni los niveles de lípidos.

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