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En el territorio vascular periférico fundamentalmente en miembros inferiores puede producir arteriopatía con dolor, claudicación intermitente y necrosis o gangrena. En el sistema carotídeo y basilar puede producir cuadros isquémicos cerebrales agudos y crónicos. Uno de los pilares del tratamiento del diabético es un control dietético adecuado, pero en el momento del ingreso nos podemos encontrar ante 2 situaciones distintas.

La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el mundo. Para el manejo de esta enfermedad es importante la detección precoz de las por otro lado, la insulina con las pautas de insulinización existentes. pacientes diabéticos con alto riesgo cardiovascular o insuficiencia cardiaca.

La primera es cuando el paciente se puede alimentar. Podrían tener un papel en diabéticos tipo 2, previamente controlados, ingresados de forma programada y en los que no exista una enfermedad o alteraciones dietéticas que faciliten su descontrol.

La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el mundo. Para su prevención deben realizarse intervenciones sobre la dieta y el estilo de vida que deben mantenerse cuando sea preciso iniciar tratamiento con antidiabéticos orales o insulina.

Hay read more evitar las sulfonilureas por el alto riesgo de hipoglucemia prolongada, la metformina si hay insuficiencia renal o cardiaca por riesgo de acidosis, y las tiazolidindionas glitazonas por la retención de líquido si hay insuficiencia cardiaca, renal, hepatopatía, etc. El control ideal y aconsejable del paciente diabético ingresado se debe llevar a cabo con insulina.

Dentro de diabetes tipo 2 manejo buenas pautas accidente cerebrovascular manejo se pueden barajar distintas opciones, tanto en el tipo de insulina como en su forma de administración. Conviene, por tanto, conocer los principales tipos de insulina empleados en la actualidad, y las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos.

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Entre sus ventajas, destacan la reducción del aumento postprandial de glucemia y la menor frecuencia de hipoglucemias. Precisa administración de otras insulinas que aporten ritmo insulinémico basal.

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Precisa la administración de otras insulinas que aporten ritmo insulinémico basal link debe administrarse 30 minutos antes de las comidas. Sin embargo, desde la aparición de insulina glargina, se han hecho evidentes sus principales desventajas 5como el riesgo de hipoglucemia y la ausencia de una insulinemia basal uniforme.

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Desde la comercialización de la insulina glargina, el uso de las mezclas de insulinas para el tratamiento intensivo de la diabetes es cada vez menor. Pero, no es flexible a la hora de variar estas proporciones.

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Sus características son similares a la insulina NPH, pero con una duración de acción mayor. El principal inconveniente de su uso es el riesgo de hipoglucemias. Actualmente, ha sido desplazada casi totalmente en sus indicaciones por la insulina glargina.

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Su principal ventaja y que la distingue del resto de insulinas es que proporciona niveles basales constantes de insulina, sin causar picos de acción. Se administra cada 24 horas, a cualquier hora del día pero de forma regular, e independientemente de la ingesta.

Consigue eficaz reducción de la HbA1c con mínimo riesgo de hipoglucemias.

En el paciente con diabetes mellitus tipo 2 DM2 un buen control glucémico y del resto de los factores de riesgo puede reducir la presencia de complicaciones crónicas y disminuir la morbimortalidad cardiovascular.

Diabetes tipo 2 manejo buenas pautas accidente cerebrovascular puntos positivos fundamentales son que proporciona un ritmo insulínico basal uniforme, posibilidad de uso de ritmos insulínicos suplementarios, pudiendo liberalizar los horarios de las comidas y facilita un control glucémico estricto. No obstante, los problemas locales de colocación de la bomba, la dificultad del manejo por parte del paciente y la carestía del mecanismo dificultan su uso.

Hay una serie de condiciones en la que es obligado su uso Tabla III y otras en las que podría ser aconsejable. Se deben utilizar siempre con suero glucosado en infusión continua.

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Es conveniente monitorizar la glucemia cada 4 horas. Todo ello se debe realizar con una serie de órdenes o protocolos muy sencillos para que el personal de enfermería no tenga dudas en la forma de actuar. Para calcular las dosis de insulina requeridas el rango aconsejado es amplio es función del peso.

Una vez calculada la dosis requerida diaria de insulina hay que dividir la administración entre los dos tipos de insulina para cubrir los distintos requerimientos de insulina basal e insulina prandial. La insulina glargina, que tiene un menor riesgo de hipoglucemias que NPH, sólo requiere una sola dosis, a cualquier hora del día, manteniendo ese horario y variando la dosis en función de la glucemia basal.

Si el paciente diabetes tipo 2 manejo buenas pautas accidente cerebrovascular con insulina i. No hay evidencia de cómo iniciar la insulinizacion de nov o en el paciente ingresado, pero sí muchas "fórmulas".

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La hiperglucemia de estrés que acompaña al IAM se asocia diabetes tipo 2 manejo buenas pautas accidente cerebrovascular un incremento de la mortalidad intrahospitalaria tanto en sujetos diabéticos como en no diabéticos No obstante, se han comunicado resultados similares en pacientes no diabéticospor lo que este efecto beneficioso de la perfusión de GIK no puede atribuirse a la mejoría del control glucémico.

Los mecanismos fisiopatológicos por los que la infusión de GIK mejora la supervivencia tras un IAM no se conocen con exactitud.

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Evidentemente, todo ello sería beneficioso para el miocardio y podría justificar la mejor evolución de los pacientes que reciben tratamiento con infusión intravenosa de GIK, pero faltan estudios que confirmen los mecanismos implicados en este efecto cardioprotector. Tratamiento durante la cirugía.

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Sin embargo, en los no tratados con insulina no suele ser necesario el tratamiento con ésta para la cirugía menor o procesos diagnósticos no invasivos, aunque sí puede requerirse en la cirugía mayor. Sin embargo, esta pauta requiere la determinación de glucemia capilar horaria para ir regulando la velocidad de perfusión de glucosa e insulina. En las tablas 9 y 10 se presentan ejemplos de protocolo de actuación en cirugía mayor y menor. Correspondencia: Dr.

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Rafael Simó. Sección de Endocrinología. Hospital General Vall d'Hebron.

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Información del artículo. TABLA 1. Objetivos terapéuticos para la prevención y el tratamiento de la enfermedad vascular en los pacientes diabéticos.

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TABLA 2. Riesgos que comporta el ejercicio físico en pacientes con diabetes. Así, por ejemplo, si predomina la hiperglucemia basal y el paciente estaba tratado con sulfonilureas SUpuede añadirse metformina MET ; en cambio, si el paciente sigue tratamiento con MET y el mal control es a expensas de picos hiperglucémicos posprandiales, debería añadirse un secretagogo o un inhibidor de las alfa-glucosidasas; dse recomienda iniciar el tratamiento diabetes tipo 2 manejo buenas pautas accidente cerebrovascular en monodosis nocturna.

TABLA 3. TABLA 5.

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TABLA 6. TABLA 7.

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TABLA 9. Protocolo de tratamiento del paciente diabético que requiere cirugía mayor. TABLA La diabetes mellitus se asocia a un importante incremento de acontecimientos cardiovasculares.

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La estrategia terapéutica de la diabetes debe fundamentarse en el conocimiento de su fisiopatología. Así, la administración de insulina es esencial en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, ya que en estos pacientes existe un importante déficit en la secreción de insulina.

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En este artículo se exponen los objetivos generales del tratamiento y se revisa el manejo terapéutico de la diabetes mellitus tipo Palabras clave:. Tratamiento de la diabetes. Diabetes mellitus is associated with a marked increased of cardiovascular events. The treatment strategy of diabetes has to be based on the knowledge of its pathophysiology.

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Diabetes Care, 20pp. Repaglinide- prandial glucose regulator: a new class of oral antidiabetic drugs. Diabet Med, 15pp. Diabetes Res Clin Pract ; 43; Effects of Troglitazone. Troglitazone: a review of its use in the management of type 2 diabetes tipo 2 manejo buenas pautas accidente cerebrovascular mellitus. Drugs, 57pp.

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Effect of obesity on the response to insulin therapy in non-insulin-dependent diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab, 82pp. Glymepiride Combination Group. Response to intensive therapy steps and to glipizide dose in combination with insulin in type 2 diabetes.

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Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

Sin embargo, dijo el Dr. Hall, la recuperación del accidente cerebrovascular en los dos grupos de pacientes del estudio fue la misma tres meses después del tratamiento.

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Hubo dos grupos de tratamiento: pacientes que recibieron un manejo intensivo de la glucosa. Estos hallazgos no respaldan el uso de control intensivo de glucosa en este entorno. Comentarios Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión. Ingredientes de diabetes protinex en rojo.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología.

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