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La ADA limita estrictamente las circunstancias en las que un empleador puede formular preguntas acerca de la afección ne florida endocrina y diabetes asociados de un empleado o requerir que el empleado se someta a un examen médico.

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Sin embargo, el desempeño laboral deficiente no suele estar relacionado con una afección médica y, generalmente, se debe manejar de acuerdo con las políticas sobre el desempeño ya existentes del empleador. El supervisor oye por casualidad a la recepcionista contarle a un compañero de trabajo que se siente cansada casi todo el tiempo, siempre tiene sed y debe ir al baño constantemente.

El supervisor puede preguntarle a la recepcionista si tiene diabetes o remitirla para que se someta a un ne florida endocrina y diabetes asociados médico porque tiene motivos para creer que la diabetes puede estar afectando la capacidad de la recepcionista para realizar una de las tareas esenciales: permanecer en la recepción durante períodos prolongados. Ejemplo 4 : Un secretario que suele ser confiable y tiene diabetes ha estado llegando tarde al trabajo y no ha cumplido con algunos plazos.

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El supervisor observó tales cambios poco después de que el secretario comenzara a asistir a la facultad de derecho por las tardes. El supervisor puede preguntarle al secretario el motivo por el cual disminuyó su desempeño, pero no puede preguntarle acerca de la diabetes, salvo que haya pruebas objetivas de que su desempeño deficiente esté relacionado con la afección médica.

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Ne florida endocrina y diabetes asociados embargo, el empleador puede obtener solo la información necesaria para llevar a cabo una evaluación de la capacidad actual del empleado para realizar su trabajo de forma segura. Dado que el trabajo de la periodista requiere con frecuencia que cumpla con plazos cortos, el empleador puede solicitarle que proporcione un certificado médico u otra documentación que indique que hay límites en cuanto a la cantidad de horas al día que puede trabajar.

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Sin embargo, en determinadas circunstancias, un empleador puede revelar a ciertas personas que un empleado tiene diabetes:. Decirles a los compañeros de trabajo que un empleado goza de una adaptación razonable equivale a revelar que el empleado tiene una discapacidad.

Entre las personas con discapacidades, se encuentran aquellas que tienen impedimentos que limitan considerablemente una actividad principal de la vida, que tienen un registro o antecedente de un impedimento considerablemente limitante o que se considera que tienen una discapacidad.

En lugar de revelar que el empleado goza de una adaptación razonable, el empleador ne florida endocrina y diabetes asociados centrarse en la importancia de mantener la privacidad de todos los empleados y hacer hincapié en que la política es abstenerse de analizar la situación laboral de cualquier empleado con compañeros de trabajo.

Los empleadores pueden evitar muchos de esos tipos de preguntas si capacitan a todos los empleados sobre los requisitos de las leyes de igualdad de oportunidades en el empleo, incluso sobre la ADA.

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Esto puede hacerse de diversas maneras; por ejemplo, mediante procedimientos por escrito sobre adaptaciones razonables, manuales del empleado, reuniones de personal y capacitación periódica. Este tipo de enfoque proactivo puede generar menos preguntas por parte de los empleados que perciben ne florida endocrina y diabetes asociados forma errónea las adaptaciones de compañeros de trabajo como "trato especial".

La ADA exige que los empleadores proporcionen ajustes o modificaciones -denominados adaptaciones razonables- para permitir que los empleados y los solicitantes de empleo con discapacidades disfruten de igualdad de oportunidades en el empleo, salvo que hacerlo generara una carga onerosa es decir, dificultades o gastos significativos.

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RESUMEN La diabetes mellitus, enfermedad crónica no transmisible, es considerada un grave problema de salud por resolver en todo el orbe.

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Y si la persona se inyecta insulina y toma meformina hay problema?

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Sin tratamiento, la enfermedad progresa hacia la deshidratación, la hiperosmolaridad, la cetoacidosis, el coma o la muerte si el déficit de insulina es lo predominante o hacia complicaciones crónicas con aceleración de la aterosclerosis cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular y enfermedad ne florida endocrina y diabetes asociados periféricaaparición de microangiopatía enfermedad renal diabética y retinopatía diabética y la neuropatía en los casos que evolucionan durante largo tiempo, donde el déficit relativo de la acción de la insulina y su resistencia es progresivo.

PATOGENIA Desde la década de los 60 Cerasi y Luft 5 plantearon que la aparición de la intolerancia a los carbohidratos era ne florida endocrina y diabetes asociados consecuencia de la disminución de la primera fase de secreción de insulina como respuesta a los cambios de la glucemia, y que este constituía el factor genéticamente determinado que more info el desarrollo de la enfermedad clínica.

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Se consideró que el deterioro de la función secretora de insulina era la consecuencia del estrés mantenido a que estaba expuesta la célula beta para mantener un hiperinsulinismo compensatorio, y así normalizar la tolerancia a la glucosa, a pesar de la resistencia a la insulina. De acuerdo con lo anterior, se entiende que la aparición de la hiperglucemia significa el fracaso de este mecanismo de compensación, causado por continue reading deterioro masivo de la capacidad secretora de la célula beta o por el establecimiento de un estado ne florida endocrina y diabetes asociados de resistencia a la insulina.

En favor de que el defecto primario genéticamente adquirido es la deficiente secreción de insulina, los resultados de los estudios longitudinales refieren una asociación familiar de los defectos de dicha secreción.

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En todos estos casos se hace necesaria la terapia insulínica para que el paciente sobreviva; no obstante, existe un ne florida endocrina y diabetes asociados particularmente adultos que puede mantener una función residual suficiente de las células beta que les previene de la cetoacidosis por muchos años. Es una forma de presentación de progresión lenta, que inicialmente puede no requerir insulina o tener largos períodos de remisión, a la vez que tiende a manifestarse en etapas tempranas de la vida del adulto, evidenciado por los bajos niveles de péptido C.

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Estos son los que se ubican en el grupo denominado diabetes autoinmune latente del adulto LADA. Ne florida endocrina y diabetes asociados pacientes tienen insulinopenia permanente y son propensos a la cetoacidosis, pero no existe evidencia de autoinmunidad.

Se plantea que existe prediabetes cuando los valores de glucemia no son normales, pero tampoco suficientemente elevados como para que sean criterios diagnósticos de diabetes. Si no es posible determinarlo, se considera, al menos, utilizar la fórmula tradicional de Broca restarle a la talla del paciente, lo que da el peso ideal en kilogramos.

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El sentido de posición batiestesia alterado es traducción de neuropatía periférica. Debe ser utilizado el monofilamento de nailon, ya que mide la presencia o no de la sensación protectora; su pérdida es un gran predictor de lesión ulcerosa.

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Cuando la enfermedad no tiene una sintomatología florida es preciso realizar la pesquisa activa en grupos de riesgo. Si existen síntomas clínicos de diabetes, solo es necesario hacer una prueba con valores bioquímicos compatibles con la enfermedad para confirmar el diagnóstico. Educación terapéutica continuada 2.

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Estilo de vida nuevo, con autocontrol y chequeos periódicos 5. Factores de riesgo y complicaciones asociadas 7. Establecimiento de una permanente y comprensiva aunque no tolerante relación médico- paciente 10,14, Educación terapéutica Esta es necesaria para ne florida endocrina y diabetes asociados estilos de vida y debe ser progresiva y continua, dirigida a incorporar activamente al paciente y su familia al tratamiento.

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Es por ello que se hace necesario un programa de educación cuyo fin consista en mejorar el cuidado y la calidad de vida del paciente, así como disminuir la morbilidad y la mortalidad por diabetes y sus complicaciones. A quién va dirigido: - A personas con diabetes.

Algunas consideraciones sobre la diabetes mellitus y su control en el nivel primario de salud

Quién lo lleva a cabo: - El equipo de salud completo médico, enfermera, educador de salud, dietista, psicóloga, podólogo, oftalmólogo, estomatólogo, trabajador social.

Qué enseñar: - Concepto de diabetes, clasificación y cuadro clínico.

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Ejercicio físico Entre los beneficios del ejercicio físico aerobio y de resistencia figuran: 18 - Mejora la sensibilidad a la insulina, lo que disminuye la insulinemia basal y posprandial. Se recomienda el ejercicio aerobio caminar, trotar, nadar, ciclismo, entre otros.

Antes de aumentar los patrones usuales de actividad física o desarrollar un programa de ejercicios, las personas con DM deben exponerse a una evaluación médica detallada y a los estudios diagnósticos apropiados. Establecer una nutrición adecuada para lograr o mantener un here deseado. Prevenir variaciones bruscas y alcanzar el control de la glucemia.

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Reducir el riesgo de complicaciones. Estas dietas se basan en el control de la ingestión de productos energéticos, proteínas, grasas e hidratos de carbono.

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Principios nutricionales 1. Asegurar alimentos ricos en fibras, vitaminas y minerales.

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Actualmente se cuenta con los medicamentos siguientes para este tipo de tratamiento. Hipoglucemiantes orales: sulfonilureas, biguanidas, inhibidores de las alfa glucosidasas, tiazolidinedionas glitazonas y metiglinidas cuadro 1.

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En muchos países se utilizan la sitagliptina, la vildagliptina y la saxagliptina, ya sean solos o combinados con metformina. Insulinas La necesidad diaria y forma de administración de la insulina varían de un paciente a otro. Cardiovasculares - Cardiopatía isquémica - Miocardiopatía diabética - Neuropatía autonómica cardiovascular 2.

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Renales - Infección urinaria - Nefropatía diabética 5. Enfermedad cerebrovascular 7.

Insuficiencia vascular periférica 8. Pie diabético 4, Realizar examen físico completo ya descrito 4. De igual forma, el examen oftalmológico debe realizarse cada 6 meses, el podológico cada 3 meses y el oftalmológico una vez al año o cuando el paciente lo necesite.

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Diabetes mellitus tipo 2 y frecuencia de acciones para su prevención y control. Repercusión social de la educación diabetológica en personas con diabetes mellitus.

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Manual para el diagnóstico y el tratamiento del paciente diabético en el nivel primario de salud. Cerasi E, Luft R. The plasma insulin response to glucose infusion in healthy subjets and in diabetes mellitus.

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Acta Endocrinol. Kasuga M. Insulin resistance and pancreatic beta cell failure. J Clin Invest.

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