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Se presenta en cuatro formatos, completo, reducido y como material de apoyo o dirigido a los pacientes Cada 5 años desde la Canadian Diabetes Association CDA publica una actualización sobre las nuevas evidencias que se van produciendo en este campo, tanto en la prevención como en el manejo de la DM2. Con mensajes clave y presentaciones.

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En el anciano advierten que las SU deben prescribirse con prudencia por el riesgo de hipoglucemia. Zelanda, se posicionaron en asociación preponderante en el segundo escalón y se mantienen como alternativa en el primer escalón a la MET en individuos con sobrepeso.

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Así, se minusvaloran a los nuevos tratamientos agonistas del GLP-1 o los inhibidores de la DPP-4, y las glitazonasque solo se admiten en tripleterapia en el caso del rechazo a la terapia insulínica.

Se trata de GPC con revisión de lo publicado sin seguir en general una metodología de gradación de la evidencia.

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No se parte de 0, si no sobre las nuevas evidencias y sobre las recomendaciones de otras GPC o consensos. Unas como GPC, otras como consensos con recomendaciones.

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Dentro de estas, la GPC de la International Diabetes Federation 19 al margen de su Global Guideline for Type 2 Diabetes, ya comentada, ha editado una referida al anciano con DM2, habida cuenta los especiales factores que inciden de estas personas. Con ello proponen una estratificación del riesgo al efecto de establecer unos objetivos glucémicos. En la segunda, el anciano dependiente que precisa ayuda para sus actividades diarias, Pautas clínicas actuales para la diabetes ada se subdivide en 2.

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Se debe ser consciente que existen medicaciones y otros factores tabla 7. Se deben valorar los riesgos de estas medicaciones frente a los potenciales beneficios A.

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Las recomendaciones para cirugía metabólica se amplían contemplando no solo la diabetes sino también las comorbilidades. Varios dispositivos médicos mínimamente invasivos han sido aprobados para la pérdida de peso a corto plazo. Dado el alto coste, la limitada cobertura y la escasez de datos actualmente no se recomiendan para el control de la obesidad en personas con diabetes tipo 2.

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Recientemente la U. Aparece en esta sección un nuevo apartado sobre la técnica de inyección de INS. Se enfatiza la importancia de la técnica para la dosificación adecuada de la INS y la prevención de complicaciones lipodistrofia, etc. La sección sobre tratamientos farmacológicos sin INS para la DM1 fue abreviada y no se recomiendan en general.

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Las terapias con ADNI en el entorno hospitalario se encuentran en investigación activa. No se recomiendan los iSGLT2 para el uso habitual en el hospital hasta establecer la seguridad y eficacia, y debe evitarse en la enfermedad grave, cuando hay cetonemia o cetonuria y durante la cirugía y ayuno prolongado.

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Se hacen recomendaciones sobre el manejo de la hipoglucemia para lo que es aconsejable que cada hospital adapte o implemente un protocolo estandarizado de prevención y manejo de la hipoglucemia. No cambia el nivel de evidencia B en la recomendación sobre la transición del hospital al entorno ambulatorio.

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Debe haber un plan estructurado de alta adaptado al paciente con DM B. Por esto mismo pudieran existir errores de traducción o del sentido original del artículo, que hace que no sustituya al mismo.

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La metformina es eficaz y segura, es barata y puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y la muerte. En comparación con las sulfonilureas, la metformina como tratamiento de primera línea tiene efectos beneficiosos sobre la A1C, el peso y la mortalidad cardiovascular.

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Los principales efectos secundarios de la metformina son la intolerancia gastrointestinal debido a la hinchazón, las molestias abdominales y la diarrea. En pacientes con contraindicaciones o intolerancia a la metformina, la terapia inicial debe basarse en factores del paciente; considere una droga de otra clase.

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Se agregó texto adicional para reconocer la insuficiencia cardíaca como un tipo importante de enfermedad cardiovascular en personas con diabetes para tener en cuenta al determinar la atención óptima de la diabetes. Las recomendaciones de presión arterial se modificaron para enfatizar la importancia de la individualización de los objetivos Pautas clínicas actuales para la diabetes ada función del riesgo cardiovascular. Se incluyó una discusión sobre el uso apropiado de la calculadora de riesgo ASCVD, y se modificaron las recomendaciones para incluir la evaluación del riesgo ASCVD a 10 años como parte de la evaluación general del riesgo y para determinar los enfoques de tratamiento óptimo.

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La recomendación y el texto sobre el uso de la aspirina en la prevención primaria se actualizaron con nuevos datos. Para la alineación con el informe de consenso ADA-EASD, se agregaron dos recomendaciones para el uso de medicamentos que han demostrado un beneficio cardiovascular en personas con ASCVD, con y sin insuficiencia cardíaca.

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Para alinearse con el Pautas clínicas actuales para la diabetes ada de consenso de ADA-EASD, se agregó una recomendación para las personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica para considerar agentes con beneficios comprobados con respecto a los resultados renales.

La recomendación sobre el uso de la telemedicina en el cribado de la retina se modificó para reconocer la utilidad de este enfoque, siempre que se realicen las referencias adecuadas para un examen ocular completo.

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La sección de gastroparesia incluye una discusión de algunas modalidades de tratamiento adicionales. La recomendación para los pacientes con diabetes de que se inspeccionen sus pies en cada visita se modificó para incluir solo a aquellos con alto riesgo de ulceración.

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En la discusión sobre la terapia farmacológica, se introdujo Pautas clínicas actuales para la diabetes ada desintensificación de los regímenes de insulina para ayudar a simplificar el régimen de insulina para que coincida con las capacidades de autocontrol del individuo.

Se agregó una nueva figura que proporciona un camino para la simplificación. Se agregó una recomendación para enfatizar la necesidad de realizar pruebas de detección de trastornos de la alimentación en jóvenes con diabetes tipo 1 a partir de los 10 a 12 años de edad. Sobre la base de nuevas pruebas, se agregó una recomendación que desalienta el uso de cigarrillos electrónicos en los jóvenes.

Obtén la aprobación de tu médico para hacer ejercicio. Luego elige actividades que disfrutes, como caminar, nadar o andar en bicicleta. Si no has hecho actividad durante un tiempo, comienza despacio y aumenta gradualmente.

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Un nivel de A1C elevado puede indicar la necesidad de cambiar tu régimen de medicamentos orales o de insulina, o tu plan de comidas. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan recibir tratamiento de insulina para vivir.

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Muchas personas con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional también necesitan tratamiento de insulina. La insulina se suele inyectar con jeringa y una aguja fina o con una pluma de insulina, un dispositivo que parece una larga pluma de tinta.

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Una bomba de insulina también puede ser una opción. La bomba es un dispositivo del tamaño aproximado de un teléfono celular que se usa en la parte externa del cuerpo.

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Medicamentos orales u otros. Algunas veces, también se recetan medicamentos de administración oral o inyectables.

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Generalmente, el primer medicamento que se receta para la diabetes tipo 2 es la metformina Glucophage, Glumetza, otros. Pero los trasplantes no siempre son exitosos, y son procedimientos que conllevan grandes riesgos.

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Necesitas inmunosupresores de por vida para prevenir el rechazo del órgano. No obstante, se desconocen todavía los beneficios y los riesgos a largo plazo de este procedimiento para la diabetes tipo 2.

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Mantener un peso saludable haciendo ejercicios y llevando una alimentación saludable puede ayudar. La recomendación de utilizar el autocontrol de la glucosa en sangre en personas que no usan insulina se cambió para reconocer que el monitoreo de glucosa de rutina tiene un beneficio clínico adicional limitado en esta población.

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Sección 9. Enfoques farmacológicos para el tratamiento glucémico.

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La sección sobre el tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2 se modificó significativamente. Esto incluye la consideración de factores clave del paciente: a comorbilidades importantes, como ASCVD, enfermedad renal Pautas clínicas actuales para la diabetes ada e insuficiencia cardíaca, b riesgo de hipoglucemia, c efectos sobre el peso corporal, d efectos secundarios, e costos y f preferencias del paciente.

Se revisó el enfoque de la terapia con medicamentos inyectables. Una recomendación de que, para la mayoría de los pacientes que necesitan la mayor eficacia de un medicamento inyectable, un agonista del receptor de GLP1 debería ser la primera opción, antes de la insulina.

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Los Standards of Medical Care in Diabetes— La clasificación de la DM1 se hace en tres estadios, 1. Recomiendan ofertar continue reading cribado de la DM1 bajo criterios de autoinmunidad en familiares de 1 grado B. La persistencia de autoanticuerpos es un factor de riesgo de DM1 clínica y puede servir de indicador para una intervención B.

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Si el test es normal se ha de repetir cada 3 años C Pautas clínicas actuales para la diabetes ada, siendo cualquier test de los nombrados apropiado B. Al margen de todos los factores que incrementan el riesgo de prediabetes o DM2, la edad, el IMC, la etnicidad, la medicación concomitante, que de por sí son factores para practicar el cribado, el hecho que la disglucemia esté asociada a la enfermedad periodontal hace que se valore la costeefectividad del cribado de la misma en la consulta del dentista.

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Se recomienda monitorizar la glucosa anualmente en las personas con prediabetes con la que detectar nuevas apariciones de casos de DM. Pautas clínicas actuales para la diabetes ada este aspecto se apunta la posibilidad de utilizar nuevas tecnologías que ayuden a implementar las actividades preventivas en la DM2 B.

Al igual que en el tratamiento se advierte source la MET puede asociarse con deficiencia de vitamina B12 por lo que se debe monitorizar esta especialmente si existe anemia o signos de neuropatía B.

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Recalcan que el abordaje de los estilos de vida MEV y los aspectos psicosociales son los puntales sobre los que pivota el manejo de la DM, de ahí que debe Pautas clínicas actuales para la diabetes ada sobre el autocontrol, la nutrición y la utilización de la medicación.

Una source médica completa debe ser realizada en la visita inicial al confirmar el diagnóstico y la clasificación de la DM.

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Detectar complicaciones de la DM y condiciones comórbidas potenciales. Control y tratamiento de los factores de riesgo en pacientes con DM establecida.

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Desarrollar un plan para el cuidado continuo. A su vez en los pacientes con DM1 se debería evaluarlos sobre la enfermedad tiroidal autoinmune tras el diagnóstico y periódicamente. Del mismo modo que en adultos con esta enfermedad deberían investigarse sobre la enfermedad celíaca sobre todo si existen síntomas gastrointestinales, o signos o here analiticias sugestivas de esta enfermedad 8.

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La Tabla 5. Se destaca este año que no existe un porcentaje ideal de calorías sean de los hidratos de carbono, grasas o proteínas en la población con DM, prescribiendo una dieta individualizada en cada paciente.

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Aconsejan recomendar a todos Pautas clínicas actuales para la diabetes ada pacientes que no deben fumar Atampoco cigarrillos electrónicos A,este aspecto se actualiza a raíz de las nuevas alertas sobre muertes al respecto. Se debe evaluar los síntomas de la DM como angustia, depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación, y las capacidades cognitivas utilizando herramientas estandarizadas y validadas en la visita inicial, a intervalos periódicos, y cuando hay un cambio en la enfermedad o en el tratamiento.

Se recomienda incluir a cuidadores y familiares en esta evaluación.

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Datos publicados en dos estudios sugieren una fuerte correlación entre el tiempo en rango glucémico TER y HbA1c. O cada tres meses en aquellos que se hagan cambios en su tratamiento o no cumplan objetivos E.

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Cada control de HbA1c ofrece la oportunidad de realizar un ajuste de tratamiento E. Basado en estas consideraciones, se ofrecen dos estrategias: 1. Y han sido introducidas dos nuevas recomendaciones en la evaluación de la glucosa: 6.

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E 6. Se debe ser consciente que existen medicaciones y otros factores tabla 7.

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Se deben valorar los riesgos de estas medicaciones frente a los potenciales beneficios A. Las recomendaciones para cirugía metabólica se amplían contemplando no solo la DM sino también las comorbilidades. La Tabla 9.

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Ver la sección 7 "Tecnología para la diabetes". Una nueva recomendación en base a los resultados del estudio VERIFY Se puede considerar la terapia combinada temprana al inicio del tratamiento en algunos pacientes para retrasar el fracaso terapéutico A En base al algoritmo publicado el año pasado cuando fracase la MET en monoterapia la elección de la medicación de segunda línea se basa en las características clínicas y preferencias del paciente.

Nueva Guía sobre Diabetes (ADA) - Artículos - IntraMed

Características clínicas importantes incluyen la presencia de la Continue reading o indicadores de alto riesgo de ECV, otras comorbilidades, y el riesgo de efectos adversos, así como la seguridad, tolerabilidad, y el costo. Estas recomendaciones vienen respaldadas por los resultados de ensayos clínicos ECA realizados con ambos grupos terapéuticos Tabla A la hora de decantarse por una terapia inyectable se remarca la recomendación de los arGLP-1 sobre las INS : En pacientes con DM2 que necesitan una mayor reducción de la glucosa que no puede obtenerse con agentes orales, son preferibles los arGLP-1 a la INS cuando sea posible B Dados los incrementos en los costes de la medicación se mantiene la tabla 9.

Por lo tanto, el coste puede ser un componente importante a tener en cuenta en la toma Pautas clínicas actuales para la diabetes ada decisiones.

Los objetivos de control deben individualizarse.

Los Standards of Medical Care in Diabetes 2020. Resumen redGDPS

Ante pacientes de cualquier edad con DM y antecedente de ECVa previa se debe añadir una estatina de alta intensidad a la modificación de los estilos de vida A. La Tabla En pacientes con infarto de miocardio IAMlos Betabloqueantes BBs deberían continuar su tratamiento al menos 2 años posterior al source B Complicaciones microvasculares y pie diabético. En esta sección se ha añadido una nueva Tabla Se añade una sección sobre la enfermedad renal aguda ERA.

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La evaluación de la retinografía se debe hacer dentro los 5 años del inicio del DM1 y al diagnóstico en la DM2 B para ambas. Los pacientes con síntomas de claudicación o con pulsos disminuidos o ausentes deben realizarse el índice tobillo-brazo ITB para una evaluación vascular B.

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Se recomiendan herramientas de evaluación simples disponibles para detectar el deterioro cognitivo, como el Mini-Mental State Examination, Mini-Cog y la Evaluación Cognitiva de Montreal. En los pacientes que reciben cuidados paliativos y cuidados al final de la vida, el objetivo debe ser reducir las cargas y evitar los efectos secundarios del tratamiento Pautas clínicas actuales para la diabetes ada.

Se mantiene el nivel de recomendación B en la gestión de estilos de vidarecomendaciones nutricionales, así como una ingesta optima de proteínas, realizar ejercicio físico regular, incluida la actividad aeróbica y el entrenamiento de resistencia para todos los adultos mayores con DM que puedan participar de manera segura en estas actividades.

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Las recomendaciones respecto a la terapia farmacológica mantienen el nivel de recomendación B. Recomendando los medicamentos con bajo riesgo de hipoglucemia, evitar el sobretratamiento, desintensificar o simplificar las terapias complejas sin perder el objetivo individualizado de HbA1c.

Actualización de las guías de la American Diabetes Association | Fundación Femeba

También se deben considerar los costes de la atención y de las terapias para evitar el incumplimiento relacionado con los more info. Mantiene el algoritmo para simplificar el régimen de INS Figura Contemplan recomendaciones en los pacientes con DM1 que superan los 65 años de edad en los que resulta esencial la terapia insulínica intensiva, administrada bien en bombas o inyecciones, la MCG para evitar la cetoacidosis, en la mejora de HbA1C, la reducción de la variabilidad glucémica y el riesgo Pautas clínicas actuales para la diabetes ada hipoglucemia.

Mantiene los niveles de recomendación C en el plan de cuidados y Pautas clínicas actuales para la diabetes ada considerando esencial la educación sobre la DM para los cuidadores y el personal de los centros de atención a largo plazo LTC hogares de ancianos y centros especializados para mejorar el tratamiento de los adultos mayores con DM.

Los Standards of Medical Care in Diabetes— La clasificación de la DM1 se hace en tres estadios, 1.

En el contexto de los cuidados paliativos y del final de la vida se recomienda relajar la intensidad del manejo de los lípidos e incluso considerar la retirada de la terapia hipolipemiante A. Los objetivos principales para el control de la DM al final de la vida son la comodidad general, la prevención de síntomas angustiantes y la preservación Pautas clínicas actuales para la diabetes ada la calidad de vida y la dignidad C.

En esta sección se mantienen la Figura Si es necesario se puede agregar otros antihipertensivos C.

En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2. No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo.

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Esta atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar con un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM. En este sentido aparece una nueva tabla Tabla La MET y glibenclamida gliburide no se recomiendan en primera línea A. La atención posparto debe incluir evaluación psicosocial y apoyo para el autocuidado E.

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Se aconseja la lactancia materna por los beneficios metabólicos a largo plazo en la madre como en la descendencia, considerando que en DM1 la lactancia puede aumentar el riesgo de hipoglucemia nocturna y es posible que sea necesario ajustar la dosis de INS. Cambia de nivel de evidencia la recomendación de atención de la DM en el hospital, para consultar con un equipo especializado en el manejo Pautas clínicas actuales para la diabetes ada la DM o la glucosa cuando sea posible Cestos pueden mejorar las tasas de reingresos y reducir los costes de atención.

Las click here con ADNI en el entorno hospitalario se encuentran en investigación activa.

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No se recomiendan los iSGLT2 para el uso habitual en el hospital hasta establecer la seguridad y eficacia, y debe evitarse en la enfermedad grave, cuando hay cetonemia o cetonuria y durante la cirugía y ayuno prolongado. Se hacen recomendaciones sobre el manejo Pautas clínicas actuales para la diabetes ada la hipoglucemia para lo que es aconsejable que cada hospital adapte o implemente un protocolo estandarizado de prevención y manejo de la hipoglucemia.

No cambia el nivel de evidencia B en la recomendación sobre la transición del hospital al entorno ambulatorio.

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Debe haber un plan estructurado de alta adaptado al paciente con DM B. Por esto mismo pudieran existir errores de traducción o del sentido original del artículo, que hace que no sustituya al mismo.

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Recomendamos su lectura atenta. El artículo es accesible libremente desde el enlace que adjuntamos.

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Niños y adolescentes. Sección 13; s En esta sección se mantienen la Figura Manejo de la diabetes en el embarazo DMG sección s En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2.

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Cuidado de la DM en el hospital. Los contenidos publicados por la Fundación redGDPS son un servicio destinado a los profesionales sanitarios de atención primaria. Los contenidos requieren de una formación especializada para su correcta interpretación.

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