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Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N Engl J Med ; 4 Comparison of cardiovascular risk between patients with type 2 diabetes and those who had had a myocardial infarction: cross sectional and cohort studies.

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J Clin Invest ; Additive antiproteinuric effect of pentoxifylline in patients with type 2 diabetesunder angiotensin II receptor blockage: a short term, randomized control trial. Am J Nephrol ; BEAM study investigators.

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Los investigadores planearon el estudio de 4 personas con diabetes prevención específica de eventos de diabetes el mismo diseño a fin de lograr un adecuado poder estadístico para determinar el efecto de la aspirina sobre la diabetes.

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En la tabla 2 se muestra un resumen de estas recomendaciones. Estimación del riesgo cardiovascular en la diabetes La diabetes es vista por el informe de la ATP III como un equivalente de riesgo cardiovascular.

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La estimación de riesgo de Framingham 32,33 es valiosa en las personas sin diabetes, pero tiene limitaciones en aquellas con diabetes. Recientemente, Stevens y col. Este modelo, a diferencia del sistema de Framingham, es específico para la diabetes.

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La mejor prueba sobre la eficacia de la terapia con aspirina proviene del ETDRS, donde se comparó el tratamiento con mg por día de aspirina con placebo en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 con retinopatía. Fuente: Patrono Rev Esp Cardiol.

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Low doses of aspirin block thromboxane synthesis by irreversibly acetylating platelet cyclooxygenase.

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Una persona con diabetes tipo 2 debe tratarse como si ya hubiese tenido un infarto de miocardio.

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El enfoque multifactorial para reducir el riesgo cardiovascular en la diabetes comprende el tratamiento intensivo de la hiperglucemia, de la hipertensión arterial, de las alteraciones lipídicas, sobrepeso u obesidad, microalbuminuria y prevención específica de eventos de diabetes a la insulina.

La aspirina inhibe irreversiblemente esta enzima y bloquea la síntesis de tromboxano durante toda la vida de las plaquetas expuestas.

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Los ensayos prospectivos aleatorizados se realizaron en individuos de muy alto riesgo, como aquellos con antecedentes de eventos vasculares graves. El tiempo promedio de seguimiento fue de 5 años. Hubo un pequeño subgrupo de hombres con diabetes en este estudio.

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En este estudio se comparó una dosis de aspirina de 75 mg con placebo y se examinó la aparición de eventos cardiovasculares importantes durante el seguimiento. Si bien no se informó separadamente, los investigadores afirmaron que el beneficio relativo sobre los eventos cardiovasculares graves y sobre el infarto de miocardio fue similar en pacientes con diabetes mellitus.

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Discusión Los resultados de estos cuatro ensayos clínicos controlados se muestran en la tabla 1. En conjunto, indican que la terapia con aspirina redujo el riesgo de infarto de miocardio en las personas con diabetes con alto riesgo de enfermedad coronaria EC.

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Diferentes posiciones sobre el uso de aspirina para la prevención de eventos cardiovasculares American Diabetes Association Endespués del informe sobre los resultados del ETDRS, la ADA lanzó una revisión técnica sobre la terapia prevención específica de eventos de diabetes aspirina en la diabetes, 22 la cual fue seguida por la publicación de su posición en En estos casos, otros agentes antiplaquetarios podrían ser una alternativa razonable para los pacientes de alto riesgo.

En la tabla 2 se muestra un resumen de estas recomendaciones. Estimación del riesgo cardiovascular en la diabetes La diabetes es vista por el informe de la ATP III como un equivalente de riesgo cardiovascular.

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La estimación de riesgo de Framingham 32,33 es valiosa en las personas sin diabetes, pero tiene limitaciones en aquellas con diabetes. Recientemente, Stevens y col. Este modelo, a diferencia del sistema de Framingham, es específico para la diabetes.

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