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El éxito en el tratamiento de la embarazada con diabetes se fundamenta en el control de las pacientes que son diabéticas pregestacionales, desde el punto de vista metabólico, desde antes de la concepción y continuar con éste durante la evolución del embarazo; y respecto a las pacientes diabéticas gestacionales, en el diagnóstico temprano y en no subestimar esta enfermedad.

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El objetivo de este artículo es establecer un referente para orientar al personal médico de primer nivel de atención para la identificación de pacientes con factores de riesgo de padecer esta enfermedad, así como la realización del diagnóstico y la implementación del tratamiento temprano y oportuno, antes de enviar a las pacientes al segundo Resumen de residencia en medicina interna de diabetes tercer nivel de atención.

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La diabetes mellitus gestacional se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa, que es reconocido o identificado por primera vez en el embarazo. Antes de la introducción de la insulina, enlas pacientes a menudo morían durante el embarazo. La diabetes mellitus puede clasificarse en las categorías generales que se muestran en el Cuadro 1 y con base en el prescripción de insulina Cuadro 2.

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Un embarazo normal se caracteriza por ser un estado diabetogénico, debido al aumento progresivo de las concentraciones de glucosa posprandiales y la disminución de la sensibilización de las células a la Resumen de residencia en medicina interna de diabetes en las etapas tardías de la gestación.

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Se ha propuesto que la resistencia a la insulina ocurre como respuesta a las hormonas placentarias. La resistencia a la insulina empeora a medida que el embarazo progresa.

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Se postula que la resistencia a la insulina source el embarazo se relaciona con el tratamiento posreceptor de la glucosa.

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Medicina interna - Wikipedia, la enciclopedia libre

El prestigio logrado por estas Unidades de Diabetes trascendió los límites del país e hizo que concurrieran médicos extranjeros a realizar estadías de perfeccionamiento. Con los años, a estos primeros grupos se fueron agregando otros en los distintos hospitales de Santiago y de regiones, en Valparaíso-Viña, Concepción y Temuco, los que bajo el alero de sus Facultades de Medicina también han formado especialistas.

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Un hito muy importante en el desarrollo de la diabetología en nuestro país, anhelo logrado con gran esfuerzo, fue que la Corporación Nacional Autónoma de Especialidades Médicas CONACEM reconociera el 12 de diciembre a la diabetología como una especialidad derivada de la Medicina Interna Figura 1estableciendo como pre-requisito ser internista, homologando la diabetología a todas las sub-especialidades médicas. Mella, M. García de los Ríos, G.

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López, E. Rev Chil Ped, 44pp.

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García de los Ríos, M. Parker, A. Prevalencia de la Diabetes en el Gran Santiago, Chile.

Rev Med Chile,pp. Larenas, G. Arias, O.

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Espinoza, et al. Prevalencia de diabetes mellitus, en una comunidad mapuche de la IX Región de Chile.

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Prevalencia de diabetes tipo 2 y obesidad en poblaciones aborígenes chilenas viviendo en zonas urbanas. Carrasco, B.

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Diabetologia, 38pp. Pérez-Bravo, A.

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Soto, P. López, F. Eyzaguirre, E.

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Endocr Res, 37pp. Durruty, F. Ruiz, M.

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García de los Ríos. Age at diagnosis and seasonal variation in the onset of insulin-dependent diabetes in Chile Southern Hemisphere.

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Diabetologia, 17pp. Carrasco, C.

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Duration of breast feeding and bovine serum albumin antibody levels in type 1 diabetes: a case-control study. Pediatric Diab, 4pp. López, P.

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Durruty, G. Sensibilidad insulínica in vivo en pacientes diabéticos no insulinodependientes y en sujetos sanos por clamp euglicémico hiperinsulinémico. Durruty, M.

Fracaso secundario a drogas hipoglicemiantes orales: función beta insular determinada con péptido C urinario. Santos, A. Patiño, B.

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Asociación entre polimorfismos de la región promotora del gen del factor de necrosis tumoral alfa TNF-alfa con obesidad y diabetes en mujeres chilenas. Muñoz, P.

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EnHarold Himsworth propuso que varios pacientes diabéticos presentaban resistencia a la insulina en vez de deficiencia de ella. Esta clasificación fue acogida y adaptada por la Organización Mundial de la Salud en Esta clasificación fue aceptada internacionalmente. Sus complicaciones agudas hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crónicas cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares son consecuencia del progreso de la enfermedad.

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El Día Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre. Pero después se vio que no había un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de hidratos de carbono de asimilación lenta.

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Una revisión de concluye que uno de los principales factores de riesgo para desarrollar tanto la diabetes tipo 1 como la diabetes tipo 2 es el consumo de glutenpresente en el trigo, el centeno, la cebada y la avena. Como resultado, estas células son progresiva e irreversiblemente destruidas.

Se han propuesto varios factores desencadenantes de la aparición de la enfermedad, entre los cuales destacan:.

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Algunos de los muchos loci que aumentan la susceptibilidad para esta enfermedad son: 2q Al contrario de lo que ocurre con la diabetes del tipo 1, no se han identificado procesos autoinmunitarios. Los estudios en humanos son escasos, pero los estudios en animales han demostrado mejorías tanto de la obesidad como de la diabetes tipo 2.

Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula, aumentando sus niveles en la sangre hiperglucemia.

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La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte. La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares enfermedad de los vasos sanguíneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares y cardiovasculares relativo al corazón y los vasos sanguíneos que incrementan sustancialmente los daños go here otros órganos riñones, ojos, corazón, nervios periféricos reduce la calidad de vida de las personas e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad.

En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o que no esté bien Resumen de residencia en medicina interna de diabetes, se pueden encontrar los siguientes signos derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua :.

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En animales algunos síntomas son similares a los humanos, pero se diferencian en algunos aspectos:. En México, se cuenta con varios instrumentos validados de acuerdo con la normativa de ese país.

Este examen ofrece un resultado muy valioso en cuanto al control del paciente con diabetes.

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La glucosa se une también a ella sin la acción de insulina. En sentido de proporción, a mayor glucosa, mayor hemoglobina glucosilada o glicosilada.

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El tiempo de vida de los glóbulos rojos es aproximadamente de días. Por este motivo se recomienda solicitar dicho examen tres o cuatro veces al año.

Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales.

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Un amplio estudio denominado DDCT demostró que buenos resultados en la A1c durante años reducen o incluso eliminan la aparición de complicaciones tradicionalmente asociadas a la diabetes: insuficiencia renal crónicaretinopatía diabética, neuropatía periférica, etc.

Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la ingesta excesiva de alimentos y una forma de vida sedentaria, con el consiguiente sobrepeso y obesidad.

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Un tratamiento completo de la diabetes debe incluir no solo una dieta especial para el tratamiento de la patología y ejercicio físico moderado y habitual, sino también un control médico constante.

Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo, como la hipercolesterolemia. Mantener una dieta especial es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes.

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La cantidad de calorías debe establecerse para cada individuo. Ha dado buenos resultados que se fijen consumos calóricos totales semanales y no se esclavice a límites calóricos diarios.

Buenas. Doctor el alcohol es malo para la salud como ya sabemos. Pero de todos cual hace menos daño: Whisky, Vino, Ron o Cerveza.

También ha dado buenos resultados la conducción de un registro diario de alimentación para mantener el control. Un buen régimen alimentario se caracteriza por ser individual.

Dentro del papel investigador de la enfermería hay diversos estudios realizados por enfermeras sobre el uso de apósitos. En la actualidad existen una gran cantidad de ellos: apósitos hidrocoloides, hidroactivos, hidrocelulares, hidropoliméricos, entre otros.

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En dos estudios realizados por enfermeras se habla de las propiedades de los apósitos hidrocoloides y de los apósitos alginatos [ 35 - 36 ]. Depende del tipo de herida.

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A pesar de todo lo anterior todavía existen diversos problemas en el manejo de estos pacientes, ya que muchos de ellos no conocen de la existencia de un servicio de enfermería de referencia y solo van a los centros sanitarios cuando ya es demasiado tarde. No existe tampoco mucha comunicación entre los distintos profesionales que realizan el seguimiento a los pacientes.

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De forma que si un profesional le da una serie de pautas y al poco tiempo, otro les dice otras, crea confusión y abandono del tratamiento. Realizar campañas de publicidad trípticos, pósters, panfletos en diversas zonas, como el centro de salud u hospitales, donde los pacientes conozcan los riesgos asociados al pie diabético Resumen de residencia en medicina interna de diabetes la importancia de esta patología en la sociedad.

Creación de equipos multidisciplinares, coordinados por distintos profesionales de la salud, que orienten y protocolicen el manejo de estos pacientes: endocrinología, podología, enfermería, cirugía cardiovascular, medicina familiar y comunitaria, entre otros.

Las conclusiones respecto al manejo integral del pie diabético son [ 41 ]:.

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Etiología Dentro de la posible etiología distinguimos: a Factores predisponentes: los factores predisponentes son aquellos que en un enfermo diabético van a ocasionar riesgo de sufrir lesión.

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La medicina interna es una especialidad médica que atiende integralmente los problemas de salud en pacientes adultos, ingresados en un centro hospitalario o en consultas ambulatorias.

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El internista ha sido considerado, desde entonces, el clínico por excelencia. La denominación de Medicina Interna parece que tuvo su origen en Alemaniaen Este nuevo campo también llevaba la connotación de una formación académica y un entrenamiento.

A partir de la segunda mitad del siglo XX surgen las especialidades médicasramas de la medicina interna.

Medicina interna

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Diabetes mellitus

El material sin fuentes fiables podría ser cuestionado y eliminado. Este aviso fue puesto el 10 de enero de Artículo principal: Historia de la Medicina.

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