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Juan Carlos Pérez Chil. Se realizó un estudio transversal descriptivo con el objetivo de conocer algunos factores de riesgo de pie diabético, en un grupo de estos pacientes del municipio Artemisa. Se escogieron, al azar, 30 consultorios médicos.

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Dado el predominio de pacientes mayores de 60 años, en que se dificulta por razones obvias el cuidado adecuado de los miembros inferiores; el examen minucioso de los pies debe convertirse en un paso obligado en cada consulta del personal que atienda diabéticos. Palabras clave : Diabetes mellitus, pie diabético, amputaciones.

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Se ha descrito que la diabetes incrementa en 40 veces el riesgo de amputación al ser comparado con sujetos no diabéticos. Cuando se hace referencia al pie diabético PD se debe incluir en este concepto una serie de alteraciones: neurológicas, vasculares, infecciosas y óseas que a pesar de su origen variado convergen en los miembros inferiores y pueden conllevar a la amputación de estos.

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La toma autonómica predispone a la anhidrosis y sequedad secundaria, lo que favorece la formación de fisuras y la infección. La afectación ósea por la sepsis osteomielitis es un evento grave que anuncia la amputación.

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Esto ha determinado que estas alteraciones sean consideradas, junto a la neuropatía y a la macroangiopatía de miembros inferiores, un factor de riesgo mayor de amputación. En cada uno se encuestaron y examinaron todos los pacientes diabéticos que lo permitieron y aparecían dispensarizados en la ficha familiar del consultorio.

Para la comparación de las medias se empleó la prueba t de Student.

Algunos factores clínicos de riesgo de amputación en un grupo de diabéticos del municipio Artemisa

Definiciones y conceptos operacionales. Valor de índice de masa corporal. Se consideró como valor de riesgo el resultado mayor de 0,8 en mujeres y de 0,9 en hombres.

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Tabla 1. Fuente : Modelo de recolección del dato primario.

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Aunque las autoridades médicas insta a los fumadores con diabetes a dejar de fumar, los datos de a son contundentes y muestran que la prevalencia del tabaquismo en general ajustada por edad entre las personas con la enfermedad se mantuvo sin cambios, a pesar de una reducción significativa en el consumo de cigarrillos en la población general durante el mismo período de tiempo. Es decir, muchas personas entendieron que había que dejar de fumar, pero el colectivo de pacientes con diabetes fumadores no pensó lo mismo.

Fueron 14 hom La probabilidad de ser amputado para los diabéticos fue 5 veces mayor que para los no diabéticos RR: 5, Las nefropatías de base en los amputados no diabéticos fueron: 5 no filiadas, 2 nefroangioesclerosis, 1 enfermedad sistémica y 1 nefropatía intersticial por litiasis. La primera amputación en los pacientes diabéticos se efectuó precozmente.

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Amputaciones La indicación de amputación fue gangrena en 16 pacientes y dolor isquémico de reposo, no controlable en 4. Se efectuaron 8 procedimientos de revascularización en 6 pacientes, 2 diabéticos y 4 no diabéticos.

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Los pacientes diabéti- cos sufrieron 18 amputaciones, 10 de ellas mayores y los no diabéticos 14 amputaciones, 11 mayores. Tres pacientes sufrieron amputación mayor bilateral 1 diabético, 2 no diabéticos.

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También hubo mayor proporción de pacientes con infarto de miocardio y un accidente cerebrovascular o isquémico transitorio previos tabla II. Tabla I.

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Factores relacionados con la amputación. La totalidad de los amputados fallecieron dentro del periodo de observación.

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Tres pacientes fallecieron por infecciones y 1 en situación de caquexia. En cuatro pacientes la causa de muerte estuvo relacionada con gangrena de miembros inferiores, en dos casos del miembro contralateral al amputado.

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Tabla III. Manténgase activo.

¿Por qué la diabetes puede conducir a la amputación?

La actividad física puede prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 en los adultos con alto riesgo de presentar esta enfermedad. Bill tiene diabetes y dejó de fumar el día en que le amputaron una pierna. Descargo de responsabilidad: Es posible que en este sitio encuentre algunos enlaces que le lleven a contenido disponible sólo en inglés.

Complicaciones de los pies

Agradecemos su paciencia. Tal vez tenga una tachuela o piedra en el zapato y camine todo el día con ella sin darse cuenta.

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Puede que le salga una ampolla y no lo sepa. El daño a los nervios también puede causar cambios en la forma de los pies y dedos.

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La diabetes puede causar cambios en la piel de los pies. A veces se le puede secar mucho.

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Es posible que se pele o agriete. El problema es que los nervios que controlan la grasa y humedad de los pies ya no funcionan.

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Después de bañarse, séquese los pies y póngase una capa delgada de vaselina simple, crema de manos sin olor u otro producto humectante. Los factores que aumentan el riesgo de amputación comprenden:.

El tabaquismo y la diabetes

Esto es lo que tienes que saber para mantener los pies sanos, los signos indican que tienes que consultar con un médico y qué sucede si es necesario efectuar una amputación. Los consejos para un cuidado adecuado de los pies comprenden lo siguiente:. Sécalos suavemente, en especial entre los dedos.

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Usa una piedra pómez para frotar con cuidado la piel de la zona donde suelen formarse callosidades. Espolvorea talco o almidón de maíz entre los dedos de los pies para mantener la piel seca. Usa una loción o crema humectante sobre el dorso y la planta de los pies para mantener la piel suave.

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Desde el punto de vista conceptual, Atención Primaria asume el nuevo modelo de atención primaria de salud, orientado no sólo a la curación de la enfermedad, sino también a su prevención y a la promoción de la salud, tanto en el plano individual como en el de la familia y la comunidad.

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Desde el punto de vista conceptual, Atención Primaria asume el nuevo modelo de atención primaria de salud, orientado no sólo a la curación de la enfermedad, sino también a su prevención y a la promoción de la salud, tanto en el plano individual como en el de la familia y la comunidad.

En estos nuevos aspectos Factores de riesgo de fumar diabetes tipo 2 y amputaciones definen el modelo de atención primaria de salud es en los que se centran los trabajos de investigación que publica Atención Primaria, la more info revista de originales española creada para recoger y difundir la producción científica realizada desde los centros de atención primaria de salud sobre cuestiones como protocolización de la asistencia, programas de prevención, seguimiento y control de pacientes crónicos, organización y gestión de la asistencia primaria, entre otros.

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Centro de atención primaria. Mediciones y resultados principales.

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El nivel de autocuidado es muy bajo, sobre todo la higiene, sin mejoría con los años de evolución. La ES sobre cuidado de los pies es muy deficitaria a pesar de su prioridad. En cuanto al coste económico global de una amputación menor, calculado en un reciente estudio sueco, es de La prevención de la amputación en el paciente diabético es uno de los objetivos prioritarios de la Declaración de Saint Vincent 5.

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Calle-Pascual et al 9en su estudio con una muestra de pacientes diabéticos, no encontraron a ninguno que respondiera correctamente a todas las preguntas sobre técnicas de higiene de los pies. En nuestro trabajo nos planteamos evaluar estos 3 aspectos del proceso educativo en relación al pie diabético.

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Se trata de un estudio observacional descriptivo realizado en pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo II, atendidos en atención primaria y que aceptaron participar en el estudio. Se incluyeron en el estudio pacientes diabéticos tipo II que acudieron de forma consecutiva al centro durante los meses de mayo y junio para visita no programada o medicación autorizada.

Nuestro centro atiende a una población de En el fichero de edad y sexo estaban identificados un total de pacientes con DM. No advertimos a los pacientes de la exploración que se les iba a practicar, puesto que el objetivo del estudio era evaluar el estado habitual de higiene y cuidado de los pies.

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En cuanto a la uñas, se consideró buena higiene cuando estaban limpias y bien cortadas, deficiente cuando se hallaban largas, sucias o distróficas y muy deficiente cuando la situación anterior era extrema. Los factores de riesgo de pie diabético considerados 5 fueron: edad superior a 40 años, evolución de la diabetes superior a 10 años, signos de vasculopatía y de neuropatía, retinopatía y nefropatía, deformidades de los pies, disminución de la agudeza visual o incapacidad física, higiene deficiente de los pies y aislamiento social o sociopatía.

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Definimos como neuropatía periférica la alteración de la sensibilidad superficial o vibratoria o de los reflejos osteotendinosos, y la vasculopatía periférica como la abolición, disminución o asimetría de los pulsos de extremidades inferiores. Durante el período de estudio acudieron un total de pacientes, uno de los cuales tuvo que ser excluido por negarse a la exploración de los pies.

Los resultados del cuestionario de conocimientos y actitudes fueron los siguientes: 1.

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Los datos obtenidos en la exploración física de miembros inferiores se exponen en la tabla 3. La tabla 4 presenta la distribución de los factores de riesgo considerados.

En este grupo de alto riesgo las intervenciones clínicas y educativas no diferían ji-cuadrado del resto de pacientes ni este dato figuraba en la lista de problemas.

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Pensamos que el hecho de que los pacientes no esperasen ser explorados nos ha permitido valorar el estado habitual de cuidado de sus pies, cosa que difícilmente puede hacerse en una consulta programada de diabetes o en un centro hospitalario donde los pacientes ya van preparados.

El hecho de que los pacientes con exploración física de los pies reciente tengan un mejor nivel de higiene es coherente con los principios educativos 14aunque no puede descartarse que el hecho de Factores de riesgo de fumar diabetes tipo 2 y amputaciones sido explorados influya para que acudan a la consulta con un nivel de higiene superior al habitual.

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Llama la atención que en ninguna de las historias de los pacientes de alto riesgo constaba esta circunstancia en la lista de problemas. Probablemente, por esta falta de registro las visitas clínicas y educativas no son superiores, como cabría esperar, a las que se realizan al resto de los pacientes.

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Por todo lo comentado, y aunque el estudio no era de intervención, aprovechamos la ocasión read article hacer constar en la lista de problemas los casos con riesgo elevado o autocuidado deficiente, a la vez que realizamos educación sanitaria a Factores de riesgo de fumar diabetes tipo 2 y amputaciones los pacientes adjuntando material educativo, los derivamos al servicio de cirugía vascular cuando existían alteraciones de los pulsos pedios y recomendamos la visita al podólogo si había callosidades o afectación ungueal.

Probablemente las intervenciones educativas en este terreno no son suficientemente eficaces ni numerosas, por lo que deberíamos plantearnos revisar la metodología educativa 16 y, especialmente, valorar y registrar el riesgo de pie diabético 17 a fin de facilitar el trabajo del personal de enfermería en este campo.

Las personas con diabetes pueden tener muchos problemas diferentes en los pies.

Inicio Atención Primaria Autocuidado y factores de riesgo de pie diabético en pacientes con diabetes mel ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Autocuidado y factores de riesgo de pie diabético en pacientes con diabetes mellitus tipo II.

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Espluga Capdevila aN. Mengual Miralles aM.

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El tabaquismo y la diabetes | Enfermedades | Consejos de exfumadores | CDC

Definimos como neuropatía periférica la alteración de la sensibilidad superficial o vibratoria o de los reflejos osteotendinosos, y la vasculopatía periférica como la abolición, disminución o asimetría de los pulsos de extremidades inferiores. Diabetes Care, 11pp.

Osea Endgame se nombra como la película más grande al ser la más taquillera en toda la historia en menos de medio año (si no recuerdo mal menos de tres mes) y es solo la tercera?

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Sociedad española de nefrología. Retrieved Jan 21; [citado 26 de noviembre de ]. Eliane Mouton. Tres maneras de relajarse con movimientos es hacer círculos con las partes del cuerpo, estirarlas y sacudirlas.