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Aunque los responsables de los servicios sanitarios, en su inevitable sesgo hospitalario, sigan creyendo que no existe vida inteligente fuera de los hospitales, las recomendaciones sobre la atención que debe darse en primaria procedentes del medio hospitalario y que son incluidas en todo tipo de guías, protocolos o procesos tienen muy escasa validez. Ya entonces se veía venir Etiquetas: atención primariae- VidenciasMedicina de Familia.

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Viñeta de el Roto en El País. Publicado por Sergio Minué en No hay comentarios: Enlaces a esta entrada. Etiquetas: prevenciónsalud.

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Si hoy en día hay un elemento imprescindible para poder comenzar una reunióncongreso o cualquier otro tipo de actividad profesional, no es el blog de notas, el lapicero o el iPad, sino la botella de agua. Los despachos y los aeropuertos, los bolsos y las salas de reuniones, rebosan de todo tipo de botellas, imprescindibles por lo que se ve para poder trabajar o incluso vivir.

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Incluso existe una iniciativa Hydration for Health destinada a promover el consumo de agua, con congreso anual y todo. En Evian, Francia nombre de una prestigiosa marca de aguas. Margaret McCartneyprevalencia de diabetes qof del reino unido médico general que trabaja en Glasgow publicaba hace unas semanas una interesante revisión sobre el asunto Waterlogged? En él repasa los argumentos de los defensores de la citada moda, y la contrasta con los estudios existentes en las revistas científicas con revisión por pares en las pseudocientíficas de patrocinio industrial hay lógicamente muchos artículos a favor de la idea.

Y la conclusión final es que no existen pruebas suficientemente sólidas para aconsejar a nadie sano ya sea niño, anciano, mujer o adolescente beber agua cuando no se tiene sed. McCartney cuenta en su artículo una anécdota interesante.

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El profesor Stanley Goldfarb,nefrólogo de la Universidad de Pennsylvania publicó en en el Journal of the American Society of Nephrology un editorial cuya conclusión principal era que respecto al consumo de agua no existen evidencias científicas sólidas. Es normal que las empresas utilicen todo tipo de argucias para vender sus productos.

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Yo de momento, cada vez que me ofrezcan agua en una reunión voy a decir No, gracias. En este caso el proverbio de Machado estaba equivocado.

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Claro que nos sirve la sed. Para saber cuando hay que beber. Publicado por Sergio Minué en 4 comentarios: Enlaces a esta entrada.

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De hecho, cuando se les daba a elegir tras acabar el experimento entre comparar sus test con los que sus compañeros que lo habían hecho mejor o peor, los elogiados por su inteligencia elegían preferentemente los que lo hicieron peor para reforzar su autoestimamientras que los elogiados por su esfuerzo prefirieron ver los ejercicios de los que lo habían hecho mejor para mejorar.

Publicado por Sergio Minué en 1 comentario: Enlaces a esta entrada. Etiquetas: e- Videnciaseducaciónerrores. Para Eric Bui y el grupo de colaboradores del Hospital Universitario de Toulouse las pruebas son evidentes, como publicaron en Psychiatry Research en Mientras que antes su uso quedaba restringido a escasos afortunadamente de pacientes esquizofrénicos o bipolares, prevalencia de diabetes qof del reino unido casi nadie se libra de salir de la consulta con uno puesto, desde el niño inquieto al abuelo prevalencia de diabetes qof del reino unido.

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  • Contenido: El BCS70 hace un seguimiento a las vidas de 17, personas nacidas en Inglaterra, Escocia y Gales durante una semana concreta de Abril en Variables estudiadas: Las variables contempladas en el BCS70 varían de una ola a otra.
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Allí reconocen éste en cuanto lo tienen delante. Pero aquí, ni se reconoce el talentoni tenemos New Yorker, y los periódicos de mayor tirada siguen generando la opinión de todo un país, con los mismos muermos que generaban opinión hace treinta años.

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Diario Médico. Etiquetas: formaciónMedicina de Familia.

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En se fue extendiendo en el Reino Unido la prohibición de colocar flores en las habitaciones de los enfermos ingresados. No existía evidencia alguna de ello.

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Pese a ello se fue imponiendo la medida, al margen del papel de humanización, cuidado y cariño que el gesto de llevar flores implica. Uno de las manifestaciones de esta nueva ideología es el desarrollo de procedimientos de acreditación, revalidación o certificación, con la consiguiente eclosión de todo tipo de agencias o departamentos, dedicados a tal fin.

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Sin embargo, desconocemos absolutamente si los existentes lo son. Trisha Greenhalgh es una de las mejores investigadores del mundo sobre intervenciones en servicios. La literatura científica sobre revalidación sin embargo, es muy escasa.

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Publicado por Sergio Minué en 6 comentarios: Enlaces a esta entrada. Etiquetas: calidadcultura profesional.

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El pasado día 6 se presentó en mi Escuela la Estrategia de Bioética de Andalucía por parte de su director, mi compañero Pablo Simón, en acto presidido por la Consejera de Salud de Andalucía. Porque de tanto utilizarlo, invocarlo y manosearlo, un término tan importante corre riesgos de acabar siendo otro tópico sin apenas significado.

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En este sentido, la ética aspira a hacer ciudadanos, personas con la autonomía, responsabilidad y educación suficiente para click su propios valores en la sociedad de la prevalencia de diabetes qof del reino unido forman parte. Durante los años que trabajé de gestor me sorprendía que en los discursos de todo tipo de jefes desde ministros a directores médicos se invocara como valor supremo el de la lealtad, cuya primera acepción habla del c umplimiento de lo que exigen las leyes de la fidelidad y la hombría de bienpero cuya segunda habla del amor o gratitud que muestran al hombre algunos animales como el perro o el caballo.

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Lejos de mi intención hacer comparables organizaciones de con la mayor tragedia de la historia de la humanidad. Pero sigue vigente la necesidad de recuperar como también señalaba Gracia ,el control sobre nuestras propias opiniones, decisiones y actuaciones.

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El Gerente De Mediado: Indicadores, incentivos y conflictos de interés

BJGP Ya hace casi 20 años publicó en colaboración con Angela Coulter posiblemente mejor texto escrito hasta la fecha sobre la derivación de Atención primaria a hospitales Hospital Referrals. El grupo de Roland en Cambridge y el de Stephen Campbell en Manchester National Primary Care Research and Development Centre llevan varios años investigando sobre los efectos de los sistemas de prevalencia de diabetes qof del reino unido ligados al cumplimiento de objetivos pago por desempeño o Pay for Performance,P4P.

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Observaron que para dos de las tres condiciones crónicas estudiadas el P4P mejoraba los indicadores de calidad a corto plazo, pero una vez alcanzados los objetivos propuestos, la mejora no se mantenía. Por si fuera poco el grupo de Roland concluía que la medición de la continuidad asistencial empeoraba también con la introducción del sistema de incentivos.

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Los resultados son relevantes. Las tasas de cumplimiento experimentaron una importante mejora previa a la implantación de los incentivos, en el que se pusieron en marcha estrategias genéricas de mejora de la calidad.

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A corto plazo en el primer año de introducción del sistema de incentivos, se incrementó la tasa de mejora en 22 de los 23 indicadores evaluados, pero la mejoría se estancó después de ese periodo. Viñeta de El Roto en El Pais.

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Publicado por Sergio Minué en 8 comentarios: Enlaces a esta entrada. Etiquetas: atención primariaéticaincentivosMedicina de Familia.

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La mayor parte de los sistemas sanitarios del mundo se encuentran en proceso de cambio y reformas de sus organizaciones, sobre los cuales llevamos hablando bastante en este blog. Al margen de la influencia que en ello haya podido tener la crisis económica, parece evidente que es muy difícil responder a las necesidades de personas del prevalencia de diabetes qof del reino unido XXI, con modelos propios del siglo XIX, de la misma forma que es imposible navegar en Internet con los viejos El Servicio Andaluz de Salud publicó un borrador pendiente de negociación que regulaba la gestión clínica en su organización.

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Ya sabemos que en estos procesos de reescritura se prevalencia de diabetes qof del reino unido mucho lenguaje florido y bastante retórica vacua, pero en este caso el tiempo se llevó por medio aspectos sustanciales del borrador inicial, de tanta importancia como la definición de funciones de las unidades clínicas y de sus responsables, o la definición de los niveles de autonomía propuestos, por cierto no muy alejados de los que hoy existen.

Es inimaginable, para cualquier colega de fuera de España pensar que un equipo profesional a esta alturas no pueda organizar su agenda o contratar su personal.

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Pensar que se puede gestionar el sistema sanitario en con bolsas de trabajo centralizadas, que casi exclusivamente premian la antigüedad en el sistema, es como empeñarse en mandar Tweets con el zapatófono del Superagente Lo sorprendente no es que él lo intente, sino que haya gente que le haga caso.

Publicado por Sergio Minué en 3 comentarios: Enlaces a esta entrada.

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